[发明专利]气密的剖腹接入器具

说明书

发明领域

本发明涉及用于剖腹外科手术的装置，尤其涉及在保持体腔内气压的同时能够使用剖腹外科手术器具将组织从体腔内取出的装置。

发明背景

剖腹外科手术通常要求在患者的组织上开一个或多个能够使剖腹外科器械插入的小口。通常，将要在其中进行剖腹外科手术的体腔(腹部，膝包膜等)被首先充以气体如二氧化碳，从而提供一个能够在其中操纵外科器械的打开的和充气的区域。一根导管通过限定体腔的组织壁，外科器械通过该导管引入体腔内。

由于体腔受到压缩，体腔内的压缩气体有一种通过导管向外逸出的趋势，因此体腔缩小。为了解决该问题，已经推荐了数种装置来提供导管内的压力密封，但是还不能够使剖腹器械通过导管朝内和朝外穿过体腔。这样的一种密封在Mollenauer等的美国专利US5634937中示出。另一种表示在公开号为GB2275420(Gaunt等人)的英国专利申请中，还有一种在公开号为WO94/22357(Yoon)PCT国际专利申请中示出。上述参考文献中所述的密封装置基本上涉及可充气的环形装置，剖腹器械可以通过这些装置的中心。

尽管通过插管插入体腔内的剖腹器械的那些部分的大小常规上是非常均匀的，从而容易引入导管和从导管中取出，但是在将要被引入体腔内的器械的直径比通常情况大很多或小很多时，或特别当要在体腔内切割组织块和通过导管将组织块取出而不显著损失体腔内压力时，会出现问题。特别在后一种情况下，组织取样不容易配合提供的气密，在这种情况下，实际上不得不费力地将组织取样切割成小片以便能够顺利地将它们取出。如果要用力取出大组织取样，那么就可能损坏密封机构，导致体腔内压力损失，容易可预测到会发生医疗问题。

因此需要提供一种剖腹接入装置，该装置能够维持密封防止气体从体腔内逸出，能够使大的组织取样通过导管取出而不损坏压力密封，还能够适合进出导管的多种器械尺寸和结构。

发明简述

本人已经发现，合适的气体密封可以采用通常为管状的柔性材料膜装在剖腹进入导管内而制成，导管一侧的膜张紧，导管内其余的膜保持松垂和松散。松垂膜部分的外表面与导管壁在导管和套管之间确定了一个可充气的腔，套管内表面确定了一个导通导管的通道。该套管的远端和近端连接靠近其远端和近端的导管。

位于导管一侧的柔性套管的张紧结构、以及导管别处的松散和松垂性和套管端部与导管之间的密封能够使套管的松垂部分容易朝导管壁变形，而不会出现断裂或撕裂，从而允许大物体如进行剖腹外科手术的体腔内的组织标本通过该通道。该装置包括一个气体口，该气体口安置成能够使体腔内压力下的气体进入套管和导管之间的腔内，从而使套管被压扁并密封套管确定的通道。

在其密封结构中，套管成为迅速让剖腹器械通过导管进入体腔内的通道，该套管被压扁并配合器械保持气密。当通过导管取出大的组织标本时，套管同样在组织标本周围被压扁，因此在取出标本时套管内的通道扩大以接受该标本，当标本通过时套管在标本下面面向自身变扁，从而保持气密。

因此，在一个实施例中，本发明提供了一种能够从外科手术部位取出组织或其它碎屑的剖腹接入装置。该装置包括一个具有纵轴的导管。一个具有远端和近端的柔性套管安装在导管内，该套管形成让剖腹外科手术器械通过的内部通道。该套管沿导管一侧轴向拉紧，套管还有一个在导管中其它地方的确定导管和套管之间的可充气腔体的松散和松垂部分。该装置包括一个气体口，它设置成使处于压力下的气体进入靠近套管远端的腔体内，从而使套管被压扁并密封该通道。

附图简述

图1是本发明的装置的透视图；

图2是用于图1的装置中的一个柔性套管的透视图；

图3是图2中套管的透视图，表示该套管的松散、松垂性；

图4是本发明装置的拆开后的横剖视图；

图5是本发明的装置拆开后的侧视图，表示一个气体进入口；

图6是类似图5的图，但是表示一个不同的气体进入口；

图7是一装置拆开后的横剖视图，表示一种改进的气体进入口；

图8是沿图4中线8-8剖开的横剖视图，表示处于张开结构的柔性套管；

图9是类似图8的视图，但是表示柔性套管处于密封结构；

图10是类似图8和9的图，但是表示在剖腹器械轴周围处于密封、被压扁位置的柔性套管；