[发明专利]疾病诊断信息审核方法及装置

说明书

本发明涉及一种疾病诊断信息审核方法及装置，该方法包括：获取输入的保单号和疾病名称，获取与输入的疾病名称对应的包括多个属性标签、每个属性标签对应的标签节点及每个标签节点的权重值的疾病诊断路径数据；获取输入的标签节点，获取疾病诊断路径数据中与输入的标签节点相同的标签节点，获取标签节点的权重值；计算路径审核权重值为多个输入的标签节点的权重值的乘积；路径审核权重值大于或等于预设路径审核权重阈值时，读取赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令发送至支付平台。上述疾病诊断信息审核方法审核效率高，且理赔精度高。相应地，本发明还提供一种疾病诊断信息审核装置、计算机设备及计算机可读存储介质。

技术领域

本发明涉及计算机技术领域，特别是涉及一种疾病诊断信息审核方法及装置。

背景技术

一般的，医疗保险理赔审核时，需要审核理赔案件的疾病诊断信息是否合理，以防止不法分子通过不合理诊断骗取保费，非法谋取利益。传统医疗保险理赔审核流程中，通过人工审核诊断信息是否合理，该种审核方式人工劳动强度大、审核效率低、使得理赔时效长，且医生填写的诊断会有大量辅助的描述性语言，需要有医学基础和保险基础的专业人员去识别诊断信息，不同的审核人对同一份诊断信息内容的理解会存在差异，使得审核结果容易受审核人员的经验及主观因素影响，容易出现审核错误，影响医疗保险理赔精度。因此，传统疾病诊断信息审核方式存在审核效率低、审核准确性低，影响医疗保险理赔时效及理赔精度的技术问题。

发明内容

基于此，有必要针对传统疾病诊断信息审核方式存在的审核效率低、审核准确性低，影响医疗保险理赔时效及理赔精度的技术问题，提供一种疾病诊断信息审核方法及装置。

一种疾病诊断信息审核方法，包括：

通过理赔业务系统获取输入的保单号和疾病名称，根据输入的疾病名称查找预存的诊断信息数据库，从疾病诊断信息数据库中获取与输入的疾病名称对应的疾病诊断路径数据，疾病诊断路径数据包括多个属性标签、每个属性标签对应的标签节点及每个标签节点的权重值；

获取输入的标签节点，将输入的标签节点与疾病诊断路径数据中的标签节点进行匹配；

当获取到疾病诊断路径数据中与输入的标签节点相同的标签节点时，获取相同的标签节点的权重值；

计算路径审核权重值为多个输入的标签节点的权重值的乘积；

当路径审核权重值大于或等于预设路径审核权重阈值时，根据保单号读取预存的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，将赔付指令发送至支付平台。

上述疾病诊断信息审核方法，通过理赔业务系统获取输入的保单号和疾病名称，从疾病诊断信息数据库中获取与输入的疾病名称对应的疾病诊断路径数据；再将输入的标签节点与疾病诊断路径数据中的标签节点进行匹配；获取疾病诊断路径数据中与输入的标签节点相同的标签节点，获取相同的标签节点的权重值；之后，计算路径审核权重值为多个输入的标签节点的权重值的乘积，当路径审核权重值大于或等于预设路径审核权重阈值时，根据保单号读取预存的赔付规则数据，对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发送至支付平台。上述疾病诊断信息审核方法通过将输入的疾病诊断数据的标签节点与预存的疾病诊断路径数据匹配获取赔付规则数据进行医疗保险理赔结算，实现了疾病诊断信息自动审核，大大提高了审核效率，节约医疗保险理赔时效，且有效避免了人为因素对审核准确性的影响，大大提高了理赔精度。

在其中一个实施例中，上述方法还包括：

当从疾病诊断信息数据库中未获取到与输入的疾病名称对应的疾病诊断路径数据时，根据预设分词逻辑对输入的疾病名称进行分词处理，获取疾病名称关键字；

根据疾病名称关键字查找诊断信息数据库，获取与疾病名称关键字匹配的疾病名称对应的疾病诊断路径数据。