[发明专利]一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法

说明书

本发明涉及一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法，其特征在于：包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；根据用户输入的文书字符自动匹配与之对应一致或相互近似的备用文书字符以供用户选择，并在用户确定录入的文书字符后，根据该文书字符自动匹配生成与之对应的术语集，且在该术语集生成的同时或生成后可以根据实际情况由用户进行修改，从而可以针对同一病人、尤其是罹患老年病和慢性病的患者反复多次就相同疾病就诊时为医生记录医疗文书时提供便利、节省就诊时间，提高医疗效率。

技术领域

本发明属于医疗系统技术领域，具体涉及一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法。

背景技术

医院作为保障城市人民健康水平的重要公共设施，其每天接诊新发就医患者和老年及慢性病患者，因而医护人员的工作责任重、任务重；现有技术中，医护人员每次接诊时均需要进行医疗文书录入，往往医生因为习惯和描述需要，大都采用自然语言或半结构化录入方式，该录入方式一是文书自由、书写规范与质量难以得到保证；二是形成的文书记录数据可用性差、可重复利用率低、统计分析困难，每次都需要针对新的接诊病人录入对应的医疗文书，增加医护人员的工作负担、医疗效率低；另一方面，如果针对不同病人采用固定格式的全结构化模板，又不能针对每一个病患的实际病情实现最详尽的医疗文书录入、使用时呆板不灵活，特别不适用疑难病情的描述。

发明内容

为了解决现有技术中存在的缺陷与不足，本发明提供了一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法。

本发明所采用的技术方案如下：

一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；其中，

录入启动模块根据用户发出的开启指令启动该医疗文书录入系统；

文书录入模块根据用户对应的录入动作进行文书字符的录入；

术语映射模块连接私有术语库模块，以判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符；

术语确定模块向用户显示术语映射模块的显示结果，并根据用户的选择确定录入的文书字符；

术语匹配模块根据术语确定模块确定录入的文书字符匹配生成与之对应的术语集；

术语核查模块对形成的医疗文书内容及对应生成的术语集进行核查。

进一步地，用户能够采用实物触碰、语音遥控、网络连接中的任一种方式向录入启动模块发出开启指令以启动该文书录入系统；且其中，录入启动模块的响应优先级为实物触碰开启指令＞语音遥控开启指令＞网络连接开启指令。

进一步地，用户能够采用键盘输入、触屏输入、语音输入中的任一种录入方式通过文书录入模块进行文书字符的录入；且其中，文书录入模块的响应优先级为键盘输入＞触屏输入＞语音输入。

进一步地，所述术语映射模块在判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符时，按照相互一致优先于相互近似的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符。

进一步地，在录入的文书字符下方顺次显示的与之匹配的备用文书字符中，私有术语库模块中的文书字符与录入的文书字符存在相互近似时，按照匹配使用次数从多至少的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符。