[发明专利]一种糖尿病肾病及非糖尿病性肾脏疾病鉴别诊断预测模型及构建方法

说明书

本发明涉及肾脏病鉴别诊断领域，尤其涉及一种糖尿病肾病及非糖尿病性肾脏疾病鉴别诊断预测模型及构建方法。通过对2型糖尿病患者的临床及病理特征分析，选取对鉴别诊断结果影响大的因素，采用列线图形式，简明扼要、通俗易懂，便于临床操作。本发明有助于通过2型糖尿病患者的最初检测数据来判断患者行肾穿刺活检病理诊断为非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)及糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病(MIX)的概率，实现对2型糖尿病患者中糖尿病肾病及非糖尿病性肾脏疾病的鉴别诊断。通过本发明的概率预测方法，有助于临床医生评估2型糖尿病肾损害患者肾活检的风险收益比，同时也为没有肾脏活检技术的医疗机构的工作人员提供参考。

技术领域

本发明涉及肾脏病鉴别诊断领域，尤其涉及一种糖尿病肾病及非糖尿病性肾脏疾病鉴别诊断预测模型及构建方法。

背景技术

糖尿病是一个日益严重的全球健康问题。根据国际糖尿病联盟公布的数据，全世界有4.25亿糖尿病患者(20-79岁)，到2045年，这一数字预计将升至6.93亿。糖尿病肾病(DN)是其主要并发症，已成为国内慢性肾脏病的第一大病因。既往糖尿病肾病(DN)的诊断主要依赖于临床表现，如糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、有无血尿等。然而，随着肾活检技术的发展，一些临床诊断为糖尿病肾病(DN)的患者，尤其是2型糖尿病患者，其病理诊断结果往往与预期不符。除糖尿病肾病(DN)外，非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)及糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病(MIX)在糖尿病肾活检患者中也很常见。肾穿刺活检是鉴别诊断的金标准，但一方面，活检是有创的，并不是完全没有并发症，因此对于有出血倾向、严重高血压、贫血等相对或绝对禁忌证的患者是不可行的；另一方面，在大多数基层医院受医疗条件限制，不能进行肾穿刺活检检查。事实上，多数病例是根据临床特征诊断糖尿病肾病(DN)的，在临床实践中高度怀疑非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)时才推荐肾活检。多项研究发现，与糖尿病肾病(DN)患者相比，非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)或糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病(MIX)患者经糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗后，蛋白尿、肾功能有明显改善，肾脏预后较好，这类患者如果被错误地归为糖尿病肾病(DN)，治疗将在一定程度上被局限，从而错过了可能改善肾脏预后的特异性治疗。因此，在临床工作中能够准确区分非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)和糖尿病肾病(DN)的糖尿病患者至关重要。

目前关于2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)和非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)鉴别诊断的预测模型较少，先前的模型提出了回归方程的形式，需要复杂的计算，实用性较差。因此，提供一种便捷的针对2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)和非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的鉴别诊断模型是本领域目前的一项技术问题。

发明内容

针对以上技术问题，本发明提供一种糖尿病肾病及非糖尿病性肾脏疾病鉴别诊断预测模型及构建方法，有助于临床医生评估2型糖尿病肾损害患者肾活检的风险收益比，同时也为没有肾脏活检技术的医疗机构的工作人员提供参考。

本发明采用以下技术方案：

一种糖尿病肾病及非糖尿病性肾脏疾病鉴别诊断预测模型，该模型采用列线图形式，列线图包括：

第一行的分值标尺，分值范围为0-100；

第二行为患者收缩压值，数值范围为80-240，不同的收缩压值对应第一行一个相应的得分；

第三行为患者空腹血糖值，数值范围为0-40，不同的空腹血糖值对应第一行一个相应的得分；

第四行为患者胱抑素C值，数值范围为0-8，不同的胱抑素C值对应第一行一个相应的得分；

第五行为患者糖化血红蛋白值，数值范围为4-18，不同的糖化血红蛋白值对应第一行一个相应的得分；

第六行为患者年龄值，年龄值数值范围为20-90，不同年龄值对应第一行一个相应的得分；