[发明专利]一种准确快速的电子病历录入系统

摘要

本发明公开了一种准确快速的电子病历录入系统，由智能医学输入模块、医学术语纠错模块和术语获取模块三部分组成。通过该系统录入电子病历，可以使来自真实世界中医临床术语规范化地应用到真实世界中医临床科研工作中，从而保障临床工作中既可以准确、高效地采集信息，又可以生成符合质控要求的临床电子病历，同时还能及时纠正错误，并获取新产生的中医临床术语，对新术语进行审定，保证中医临床电子病历快速、准确的书写。

主权项

一种准确快速的电子病历录入系统，其特征在于，该录入系统由智能医学输入模块、医学术语纠错模块和术语获取模块三部分组成：(1)智能医学输入模块：本模块实现一种既可以在自由文本式电子病历，又可以在结构化电子病历中进行快速医学术语输入的方法，通过拼音联想方式，为用户提供医学术语候选项，达到快速录入的目的；同时在没有合适医学术语的情况下，支持一般汉字的录入；(2)医学术语纠错模块：本模块提供一种在自由文本式电子病历或在结构化电子病历中，对输入的医学术语进行智能纠错的方法；录入结束后，检测录入的不在医学术语库中的术语，查找医学术语库中与录入术语类似的术语并提示，供用户进行选择，若确认没有录入错误，则进行下一个待检测术语的自动纠错；(3)术语获取模块：本模块提供一种在自由文本式电子病历或在结构化电子病历的录入时，自动进行新临床医学术语获取的方法，用于获取在电子病历的录入过程中产生的新临床术语。