[发明专利]一种医疗保险理赔管理系统

摘要

本发明公开了一种医疗保险理赔管理系统，包括通过网络通信连接的理赔客户端和中心理赔平台，所述的理赔客户端包括身份证采集器、数据上传模块以及显示模块；所述的中心理赔平台包括用户验证模块、数据储存服务器、数据转换模块、社保理赔核算模块、判断模块、商保理赔核算模块、数据合成模块以及自动扣费模块。本发明可以将就诊数据参数化，并通过算法核算出理赔数据，待核算完成后按照合成理赔数据，自动扣除理赔费用，实现了医保的自动化核算和理赔，可以提升工作效率，降低运营成本，提高风险管控能力，为客户提供自动化的及时理赔。

主权项

一种医疗保险理赔管理系统，包括通过网络通信连接的理赔客户端和中心理赔平台，其特征在于：所述的理赔客户端包括身份证采集器，用于采集用户身份证信息；数据上传模块，用于上传用户就诊数据；以及显示模块，用于显示中心理赔平台反馈信息；所述的中心理赔平台包括用户验证模块，用于验证用户身份信息；数据储存服务器，用于存储用户投保信息；数据转换模块，用于将用户就诊数据转换为理赔运算参数；社保理赔核算模块，根据用户就诊数据核算出社保理赔数据；判断模块，用于判断用户是否购买商业保险；商保理赔核算模块，根据用户就诊数据核算出商保理赔数据；数据合成模块，用于将用户的社保理赔数据和商保理赔数据合成理赔数据；以及自动扣费模块，按照合成理赔数据进行费用分割，自动扣除理赔。费用。