[发明专利]一种职工医疗保险基金支出平衡算法及模型

摘要

本发明涉及一种医疗保险基金支出平衡算法及模型，包括支出算法和收入算法，所述的支出算法的步骤为S11统计参保人数；S12计算参保人数指标；S13计算指标增长率；S14计算支出总额；S15计算医疗统筹金支出；S16计算医疗统筹金支出总额；所述的收入算法的步骤为S21统计参保人数；S22统计人均缴费基数；S23计算各项指标；S24计算总缴费额；S25计算单项缴费额；S26计算医疗统筹金收入；S27计算医疗统筹金收入总额。其优点在于，可以依照现有政策或未来政策规划，对未来1‑5年的城镇职工医疗支出情况进行测算，并获得各项指标对医疗统筹金支出影响的变化过程；把影响基金盈亏状况的所有因素综合考虑，计算出未来期间基金的盈亏状况。

主权项

一种职工医疗保险基金支出平衡算法，其特征在于，包括支出算法和收入算法，所述的支出算法的步骤为：S11：统计参保人数；S12：计算参保人数指标；S13：计算指标增长率；S14：计算支出总额；S15：计算医疗统筹金支出；S16：计算医疗统筹金支出总额；所述的收入算法的步骤为：S21：统计参保人数；S22：统计人均缴费基数；S23：计算各项指标；S24：计算总缴费额；S25：计算单项缴费额；S26：计算医疗统筹金收入；S27：计算医疗统筹金收入总额；其中，所述的S11步骤中的统计参保人数为统计不同年龄段的男女参保人数；所述的S12步骤中的指标包括住院率、次均费用、报销比率；所述的S21步骤中的统计参保人数为统计不同年龄段的男女参保人数；所述的S23步骤中的指标包括缴费比率、征缴率；所述的S25步骤中的单项缴费额包括单位缴费额、个人缴费额；所述的支出算法的S11步骤的参保人数的统计公式如下：预测年参保职工数＝预测年参保在职职工数+预测年参保退休职工数或者预测年参保职工人数＝基准年参保职工数×参保职工人数变化率，所述预测年参保在职职工数计算公式为预测年参保在职职工数＝预测起始年参保在职职工数+预测年新增在职参保职工数‑预测年在职职工死亡数‑预测年新增退休人员数，所述预测年参保推行职工数计算公式为预测起始年参保的退休职工数+预测年新增退休人员数+预测年关破企业一次性划入退休人数‑预测年退休职工死亡数；所述的收入算法的S21步骤的参保人数的统计公式如下：预测年缴费的参保职工数＝预测年前一年参保职工数×参保职工人数变化率×缴费人员占比或者预测年缴费的参保职工数＝(预测年前一年年末未实有参保职工数+预测年新增参保职工数‑预测年新退休参保职工数‑预测年死亡的参保职工数)×缴费人员占比，所述的参保职工人数变化率的计算方法为以历年参保职工数作为基数利用回归算法进行计算，所述的预测年新增参保职工数、预测年新退休参保职工数、预测年死亡的参保职工数的计算方法为以历年参保职工数为基数利用均值或者回归算法进行计算。