[发明专利]一种腹腔镜下腹膜透析置管术

摘要

本发明涉及一种腹腔镜下腹膜透析置管术，在人体腹部首先开A孔，插入气腹针和腹腔镜，形成气腹后开B、C孔，然后将腹腔镜从A孔转移到B孔，在A、C孔内插入操作杆，通过操作杆将大网膜折叠并用锁扣夹固定，在乙状结肠系膜与侧腹膜缝一针形成腹透管内段通道，再将腹腔镜从B孔转移到A孔，将腹透管从B孔插入，穿过乙状结肠左侧旁沟通道，腹透管腹内段末端留在盆腔底部道格拉斯窝内，将腹透管深卡夫拔出腹腔，置于腹直肌前后鞘之间，缝合腹直肌前鞘，固定腹透管，腹透管外段从C孔穿出，将A、B、C孔缝合。本发明通过腹腔镜下多点折叠大网膜加固定法置入腹膜透析导管，避免漂管、大网膜包裹、减少术后并发症，使腹膜透析可顺利进行。

主权项

1.一种腹腔镜下腹膜透析置管术，其特征在于：所述腹腔镜下腹膜透析置管术包括以下步骤：(1)在人体肚脐下方打A孔；(2)将气腹针插入步骤(1)所得A孔进入腹腔，注入CO2形成气腹；(3)待气腹形成后，拔出气腹针，在A孔内插入套管针，拔出内芯，放入腹腔镜；(4)在耻骨联合上缘9～13cm，左侧旁正中线处打孔B，在左下腹距离B孔左下方6～8cm处打C孔；(5)在腹腔镜的直视下，在B孔和C孔内分别插入套管针，拔出内芯，然后将腹腔镜从A孔中拔出，插入B孔的套管针内，在A孔和C孔的套管针中插入操作杆；(6)在腹腔镜的直视下，通过操作杆上的抓钳将大网膜折叠，并用锁扣夹固定；(7)在腹腔镜的直视下，通过操作杆上的抓钳将乙状结肠系膜与侧腹膜缝合固定，在乙状结肠左侧旁沟形成腹透管内段通道；(8)将腹腔镜从B孔中拔出，将A孔中的操作杆取出，在A孔中重新插入腹腔镜，在腹腔镜的直视下，从B孔插入腹透管，通过C孔中的操作杆将腹透管腹内段穿过步骤(7)所得腹透管内段通道，腹透管末端留在盆腔底部格拉斯窝内；(9)在腹腔镜的直视下，通过操作杆将腹透管深卡夫拔出至腹膜外，置于腹直肌前后鞘之间，将腹直肌前鞘缝合固定腹透管；(10)在B孔和C孔之间做皮下隧道，将腹透管腹外段由C孔穿出；(11)从A孔取出腹腔镜，从C孔取出操作杆，将A孔、B孔和C孔缝合。