[发明专利]社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质在审
| 申请号： | 201811530845.6 | 申请日： | 2018-12-13 |
| 公开（公告）号： | CN109636648A | 公开（公告）日： | 2019-04-16 |
| 发明（设计）人： | 陈明东;黄越;胥畅 | 申请（专利权）人： | 平安医疗健康管理股份有限公司 |
| 主分类号： | G06Q40/08 | 分类号： | G06Q40/08 |
| 代理公司： | 深圳市世纪恒程知识产权代理事务所 44287 | 代理人： | 胡海国 |
| 地址： | 200000 上海市黄浦*** | 国省代码： | 上海;31 |
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| 摘要： | 本发明提供一种社保违规检测方法，包括：获取参保人通过社保卡结算接诊费用的就诊数据；将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型确定所述就诊数据中是否存在由自费项目串换得到的社保付费项目；若就诊数据中存在由自费项目串换得到的社保付费项目，则确定所述就诊数据异常，并提取所述就诊数据中的异常数据，以提供对参保人或医疗机构进行处罚的处罚证明。本发明还提供一种社保违规检测装置、设备及计算机可读存储介质。本发明实现了通过基于机器学习的偏差检测模型对参保人通过社保卡结算的就诊数据进行监管，从而避免了人工监管造成的人力浪费及门诊统筹基金的浪费，提高了对门诊统筹基金的监管效率。 | ||
| 搜索关键词： | 社保 偏差检测 违规 社保卡 计算机可读存储介质 门诊 计算机存储介质 结算 基于机器 监管效率 检测装置 模型确定 数据异常 医疗机构 异常数据 检测 基金 监管 学习 | ||
【主权项】：
1.一种社保违规检测方法，其特征在于，所述社保违规检测方法包括：获取参保人通过社保卡结算接诊费用的就诊数据；将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型确定所述就诊数据中是否存在由自费项目串换得到的社保付费项目；若就诊数据中存在由自费项目串换得到的社保付费项目，则确定所述就诊数据异常，并提取所述就诊数据中的异常数据，以提供对参保人或医疗机构进行处罚的处罚证明。
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