[发明专利]一种带涤纶套中心静脉导管的维护方法

摘要

本发明公开了一种带涤纶套中心静脉导管的维护方法，包括术前评估、心理护理、医生合作进行导管置入、导管使用、导管功能的识别和防范以及用药指导。心理护理需要在在置管前应做好患者思想工作，向患者及家属讲解血液透析置管的重要性、步骤、操作方法以及费用政策，同时请透析多年的留置导管患者现身说法，使之对医护人员信任，消除焦虑恐惧心理，统一培训规范操作，在患者成功留置涤纶套导管后，加强皮肤用药自我观察等宣教，在出现并发症时，给予对症处理积极支持，同时通过制定整体护理措施体系并通过开展品管圈利用科学先进管理方法、PDCA循环的管理模式及科室质控等管理手段，持续改进标准化的工作流程和操作环节；本发明大大降低血液透析带涤纶套导管并发症的发生，延长导管使用时限，为改善血管通路问题，使患者得到良好的透析治疗发挥重要作用。

主权项

1.一种带涤纶套中心静脉导管的维护方法，其特征在于：包括术前评估、心理护理、医生合作进行导管置入、导管使用、导管功能的识别和防范、用药指导、健康教育指导、重视专业化培训和制定并不断完善各项导管维护记录，所述心理护理需要在在置管前应做好患者思想工作，向患者及家属讲解血液透析置管的目的、步骤和重要性，操作方法，以及国家相关医保政策，同时请透析多年的留置导管患者现身说法，使患者大概了解血透的知识和疗效，对医护人员信任，消除其焦虑、恐惧心理，在患者成功留置涤纶套导管后，加强定期心理疏导，在出现并发症时，给予积极支持增强持续治疗信心，同时通过制定一套整体护理措施体系并通过开展品管圈先进管理方法、PDCA循环的管理模式及科室质控等管理手段，持续改进标准化的工作流程和操作环节不断规范带涤纶套中心静脉的维护方法。/n所述医生合作进行导管置入需要在术前做好导管室环境准备，备齐用物，为患者摆好体位，B超引导确定血管位置，医生设计好皮下隧道的弧度和皮肤出口位置，对皮肤消毒皮肤，护士协助在置管过程中进行无菌物品传递，辅助进行皮下隧道走行、调整涤纶套距皮肤出口位置，置管后试导管通畅，给予肝素钠封管，再次皮肤导管消毒，辅料固定，带患者拍X光片，确定导管尖端位于右心房入口；/n所述导管使用包括以下步骤：(1)严格无菌操作。上机前，进行留置导管操作时，必须戴好口罩、帽子、无菌手套，给患者戴口罩，禁止交谈；/n(2)严格消毒导管及皮肤。取下一次性无菌帽前，消毒导管动静脉端口、导管夹子及导管出口处皮肤，消毒范围包括穿刺处皮肤、导管周围以及导管出口处皮肤范围至少10cm，待干后铺无菌治疗巾；/n(3)避免导管口暴露在空气中过久，卸下动脉端或静脉端口上的无菌帽，螺旋消毒导管处2遍，随即接上无菌注射器，同法消毒另一端口，并接上无菌注射器，尽量避免留置导管接口开放于空气中；/n(4)检查导管动静脉通畅。动静脉端消毒后用注射器(2-5ml)分别抽吸弃去上次封管的肝素盐水混合液各2ml，推注在距导管＞10cm的纱布上。仔细观察有无血凝块，是否通畅，确认通畅后，用10mL左右的生理盐水分别脉冲式冲洗双腔导管，然后再准备上机。操作时避免人员走动；/n(5)透析室空气定期消毒、通风每天2次，每次30—60min；/n(6)治疗结束下机时更换无菌帽，每操作一例患者必须更换一双无菌手套，每次更换一次性无菌帽；/n(7)封管时，严格执行无菌技术操作规程，严格手卫生原则，洗手、戴口罩、帽子、无菌手套，同时协助患者戴口罩，卸下动脉端血路管接头，随即用抽满生理盐水20mL的注射器接上，以防导管口在空气中暴露过久，用适度的力量脉冲式推注10mI生理盐水冲洗导管，将导管中残留血液冲入血管内，使导管腔内及管头周围充满生理盐水，再用导管动静脉腔标注的容量肝素盐水弹丸注入，并于注射毕前夹闭导管，以保持正压，防止血液回流，消毒管口末端及管口周围，擦净管周的血迹，以避免导管暂住菌和定植菌滋生环境形成，最后拧紧一次性无菌帽，用无菌纱布包裹，放入带涤纶套中心静脉导管保护套中妥善安置；/n所述导管功能的识别和防范需要根据感染、血栓形成和脱管的不同表现进行总结并制定相关应急措施流程，以便发现问题及时处理。/n