[发明专利]一种医保反欺诈串换编码挖掘系统及方法在审
| 申请号： | 201910741147.9 | 申请日： | 2019-08-12 |
| 公开（公告）号： | CN110517050A | 公开（公告）日： | 2019-11-29 |
| 发明（设计）人： | 周鹏程 | 申请（专利权）人： | 太平洋医疗健康管理有限公司 |
| 主分类号： | G06Q30/00 | 分类号： | G06Q30/00;G06Q40/08 |
| 代理公司： | 31222 上海宝鼎专利代理有限公司 | 代理人： | 张宝让<国际申请>=<国际公布>=<进入 |
| 地址： | 200001 上海市黄浦区北*** | 国省代码： | 上海;31 |
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| 摘要： | 本发明公开了一种医保反欺诈串换编码挖掘系统及方法，作用于第一字符型目录和第二字符型目录，系统包括依次连接的数据输入模块、数据清理模块、差异度分数模型模块和挖掘串换编码模块，方法包括：S1.清理结算明细数据中的第一字符型目录和第二字符型目录，形成新的第一字符型目录和第二字符型目录；S2.建立第一字符型目录和第二字符型目录之间的差异度分数模型；S3.挖掘串换医疗项目编码情形。医保结算信息明细数据量非常大，导致在分析是否存在串换编码情形时，很难进行高效准确的分析，本发明挖掘串换医疗收费项目编码方法和系统有效地解决了这一问题，目前本系统和方法已经使用在了医保反欺诈提质增效项目中。 | ||
| 搜索关键词： | 分数模型 明细数据 差异度 挖掘 欺诈 数据清理模块 数据输入模块 编码模块 结算信息 收费项目 挖掘系统 医疗项目 依次连接 有效地 提质 增效 分析 结算 医疗 | ||
【主权项】：
1.一种医保反欺诈串换编码挖掘系统，其特征在于，作用于第一字符型目录和第二字符型目录，包括依次连接的数据输入模块、数据清理模块、差异度分数模型模块和挖掘串换编码模块，所述数据输入模块用于接收所述第一字符型目录和所述第二字符型目录的名称，所述数据清理模块包括依次连接的字符转换功能块、字符删除功能块、字符拆分功能块、字符排序功能块和数据替换功能块，所述差异度分数模型模块用于建立所述第一字符型目录和所述第二字符型目录之间的差异度分数模型，所述挖掘串换编码模块包括数据筛选功能块、数据分组功能块和数据复核功能块。/n
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