[发明专利]透明质酸钠制剂的新应用

说明书

本发明涉及透明质酸钠制剂的新应用。

透明质酸钠制剂已在临床上用于人体心外科、小儿泌尿外科、椎管外科、妇产科、腹部外科。

本发明的目的为进一步探讨透明质酸钠制剂的新应用，以使该制剂在临床的用途更广。

本发明公开了透明质酸钠医用制剂在人体心外科、小儿泌尿外科、椎管外科、妇产科、腹部外科等手术中以及鼓室成形术和防止术后肌腱粘连等方面的新应用。一．透明质酸钠医用制剂用于心外科手术的临床观察

上海中山医院选用上海建华精细生物制品厂提供的医用透明质酸钠制剂-(SHP)应用于心脏病手术防止术后心包粘连，现将观察结果报告如下：

材料和方法：5例中女性3例，男性2例，年龄平均为35岁。病种：动脉导管未闭1例，二尖瓣狭管扩张术2例，先天心脏病1例，二尖瓣换瓣术1例。

手术方法：动脉导管未闭1例采用怀管结扎术后在纵腹胸膜内注入SHP3CC后再缝合纵腹胸膜。另4例，均在心包膜内手术结束，止血后在心脏切口表面及心包膜内注入SHP3CC后缝合心包。术后12小时、24小时、 2、3、7天观察全身情况及有无不良反应，记录如下，观察结果：

术后能正常复苏，术后12小时内无一例出血，心律正常，血压均在正常范围。无高热等，24小时至7天内隔日查血常规，WBC由高逐日降至正常，与原来未用SHP的病人术后情况相同，病员使用SHP后无肝功能、肾功能损害或衰落现象、无恶心呕吐、血压等异常现象，伤口均愈合。

结论：临床应用证明，透明质酸钠医用制剂无菌、无毒、无感染、无异常反应，经5例病人应用观察，未发现不良反应，术后病人恢复良好。二．透明质酸钠医用制剂在小儿泌尿外科应用的报告

上海医科大学儿科医院采用由上海建华清细生物制品厂生产的医用透明质酸钠制剂，进行临床观察。

方法：

1．先天性肾盂积水10例，男8例，女2例：年龄5个月-10岁。

2．局部病变情况：肾盂输尿管连接及输尿管上端2-3厘米段狭窄7例，粘连扭曲2例，输尿管腔外血管压迫1例。

3．手术方法：切除病变输尿管3-4厘米，作肾盂和输尿管上段端的吻合术，在吻合四周注入SHP溶液5ml。

4．高位隐睾作为分期睾丸固定术5例。术后睾丸只能降至外环口下方水平。将睾丸固定在该水平的皮下组织间隙内，在睾丸及精索周围注入SHP溶液5ml。

结果：

10例作肾盂输尿管上段端吻合术后2-3周，经肾盂造瘘管注入15％泛影葡胺40-60ml，在电光镜下见肾盂、输尿管的蠕动波将造影剂推过吻合口向下传递，吻合口通畅。10例均拔除造瘘管出院，随访时间1个月至半年，复查B超均提示肾盂积水明显改善，临床症状消失。

5例高位隐睾，需半年至一年后再作手术固定时观察。

结论：

以往，肾盂、输尿管吻合术后失败的主要原因是吻合口周围产生粘连后的疤痕狭窄，及吻合漏致尿液外渗引起继发感染后的炎性狭窄。而应用SHP制剂后能减少吻合的炎性粘连反应，其主要是抑制成纤维细胞的活性和抑制毛细血管形成，从而降低炎性狭窄的发生率。此外，SHP制剂是一种高分子化合物，遇水后能膨胀，在吻合周围注入SHP溶液后能起到隔开组织表面作用，防止由于粘连后的疤痕狭窄。经过10例病儿术后在电镜下造影观察，可见造影剂能顺利通过吻合口的蠕动波，证实术后2-3周吻合口已能恢复良好的排空功能，肾盂输尿管吻合口的通畅率大大提高。

临床应用证明本制剂无菌、无毒、无感染，使用安全，效果良好。15例病人术后12小时、24小时、2、3、7天观察全身情况，无恶心呕吐、高热、出血现象。血压、呼吸、心率均在正常范围。24小时至7天内隔日查血常规和尿常规，未见异常情况。术后复查肝、肾功能均正常。伤口一期愈合。

结果证明由上海建华精细生物制品厂提供的医用透明质酸钠在临床使用无不良反应，在预防术后粘连提高手术成功率方面临床效果明显，是值得推广应用的。三．透明质酸钠医用制剂在椎管手术中的应用

上海市长宁区中心医院骨科应用透明质酸钠在腰椎骨内手术中预防术后神经粘连取得初步结果。

男性15例，女性8例，年龄25-46岁。椎板减压19例，髓核摘除4例，共23例。

选用透明质酸钠(关节腔注射用)，每例2.5ml。每例在手术缝合关闭前严格止血，冲洗缝合创面后吸尽液体和血块，基本做到手术区内无出血点和血液，然后将透明质酸钠涂布在脊膜和神经根。

术后均无心率、体温、血尿常规、肝脾功能异常改变，无过敏反应，大小便均正常，鞍区及双下肢无烧灼感、无神经刺激症状。