[发明专利]用脑血管血液动力学参数评估中风危险度的方法

说明书

本发明涉及用于医学的监测方法，具体涉及一种用脑血管血液动力学参数评估中风危险度的方法。

中风具有高死亡率、高复发率和高致残率的特点，它严重危害着人类的健康和生命。中风的治愈率低，因此应该重视早期预防、诊断和治疗。为此，我们进行了中风监测和防治的长期研究。结果研究证实：脑血管壁弹性、血液动力学状态和血液成分及流变学特征是中风发病的三大主要因素。如果能尽早发现这些危险因素并对其危险性进行评估，及时采取相应有效的措施，切断疾病发生、发展的病理基础，就有可能防止中风的发生。研究表明，中风同其他疾病一样，是由素日各种病理因素对脑血管造成的损害不断累积形成。在形成中风形态学的改变之前，往往先表现为脑血管功能方面的改变。用有殷实生理基础的脑血管血液动力学检测方法，可以无创伤地得到一组反映脑血管各方面功能的脑血管血液动力学参数(CVDI)。有可能用CVDI评价脑血管功能而进一步评估发生中风的危险度，对预防中风会有决定意义。

到目前为止，中风发病的三大主要因素中只有即血液成分及流变学特征被用于评估发生中风的危险度。但这种方法实现起来比较费时费力，即先要抽血，然后经多种血液分析仪才能得到数据，最不足的是用这些数据去评估中风危险度仅凭经验而没有可信的理论依据，后验符合率很低，所以至今也没有为临床认可。

本发明的目的在于如何通过脑血管血液动力学参数(CVDI)和上述的中风发病的其他危险因素一起综合评估中风的危险度。

本发明提供了一种脑血管血液动力学参数评估中风危险度的方法，该方法包括：

首先选出CVDI、年龄、血压、个人史、家族史等22项指标，进行主成分分析。按主成分方差大于1的原则决定主成分的个数为7个(累积贡献率为73.33％)。从对各主成分因子负荷的分析来看，糖尿病史、吸烟、饮酒、高血压家族史、中风家族史、身高、心率等因素的作用较小，固又重新选择了14个变量进行主成分分析，经分析得到五个主成分，它们的方差和累积贡献率分别为5.7873、1.8865、1.6663、1.0898、1.0005和41.3376％、54.8129％、66.7152％、74.4995％、81.6462％。从前5个主成分的因子负荷量(表1)来看，第一主成分主要与Vmean、Vmax、Vmin呈正相关，与Rv、Zcv、DR、高血压病史、年龄、血压等呈负相关；第二主成分主要为高DR、高DP和低CP；第三主成分主要为有高血压病史、血压高，血流速度较快；第四主成分主要为有心脏病史、年龄较大；第五主成分主要为肥胖。

将所有研究对象第一至第五主成分的得分与CVDI检测的异常率进行相关分析，相关系数分别为-0.8268、-0.0035、-0.1946、-0.1338和0.0024，以第一主成分的相关最为密切，即第一主成分得分的高低与脑血管功能状态的变化是一致的，得分愈高，脑血管功能愈好，反之，则愈差。这一点也可以通过正常对照人群和中风人群的数据来证明。

高血压病史(8018例)、心脏病史(2803例)、糖尿病史(678例)：均以5年为一个单位转换，即无病史为0分，1～5年为1分，6～10年为2分，依此类推，最多为5分(21年以上)。

吸烟(3625例)：以吸烟年数×每日吸烟数计算，以100为一个单位，即不吸烟为0分，1～100为1分，101～200为2分，依此类推至6分，601～800为7分，801以上为8分。

饮酒(1961例)：以饮酒年数×每日饮酒两数(白酒)计算，以20为一个单位，即不饮酒为0分，1～20为1分，21～40为2分，依此类推至5分，101～150为6分，151以上为7分。

高血压家族史(5438例)、中风家族史(3306例)：父、母、兄、弟、姐、妹、子、女如有高血压或中风每一位为2分，其他亲属为1分，将所有亲属分数相加为该项分数。

已知中风是多种因素互相作用的结果。每一个个体，其中风相关因素的多少和水平高低差异很大，虽然可以用不同指标(如性别、年龄、血压、血流速度等)去描述，但很难在总体上给出综合评价，且仅从单因素角度进行分析，往往由于混杂因素的作用而影响对研究结果的正确判断。主成分分析是一种多因素分析方法。该方法能够分析出各种因素内在的联系，从多种相关因素中提取出综合特征，达到“疾病特征化”的目的，而且还能在没有明确或合适的分类指标的情况下，对所有个体进行客观分类。

            表1各主成分的因子负荷量

           第一          第二        第三        第四        第五