[实用新型]腹腔环形组合拉钩

说明书

本实用新型涉及一种手术中上所用的一种工具，即腹腔环形组合拉钩。

在腹部手术、尤其在腹腔深部手术中，常常存在显露难的问题。比如胆囊切除术，往往需要2～3人在各个方向用拉钩牵开腹内脏器，才能充分显露胆囊三角区，以利手术操作。但在牵拉过程中，由于长时间持续拉钩，往往使助手臂困手乏，牵拉无力，显露不好，使手术者不得不一次次重新设置拉钩，以求显露充分。除二助、三助必须拉钩外，一助有时也不得不协助拉钩，甚至于有时还需要未参加手术的台下人员隔着头架上的手术单来帮忙拉钩，方可达到满意的显露效果。而一助参与了拉钩就不能协助术者进行手术操作，这样既影响了手术速度、浪费了手术时间，又因为反复牵拉使脏器、组织有损伤之虞。若碰到脾气急躁的外科医生，当助手的不是被大声呵斥就是手臂要遭受被敲打之苦，既使手术者感到不顺心，又使助手感到很伤心，所以弄得大家都不开心。

本实用新型的目的是为了克服现有技术手段中的不足，而提供一种腹腔环形组合拉钩，而满足手术稳妥顺利进行，提高手术效率，同时也大大节省人力、物力。

本目的以下列技术方案来实现：腹腔环形组合拉钩，它具有一个闭环形的拉钩支架、在其上固定设置有4个腹壁固定拉钩；3～4个可移动内脏拉钩；1个可移动肝脏拉钩，其中可移动内脏拉钩、可移动肝脏拉钩分别通过滑块与拉钩支架固定连接。在所有拉钩上均设有拉钩前后调整开放槽。在闭环的拉钩支架上均匀设置有固定拉钩和滑块的螺孔及凹槽。

本实用新型专门用于腹部手术时腹腔内脏器的显露，尤其对胆囊切除术及胆道手术更为适用。它的临床意义在于大大减少手术参与人员，避免体力过度消耗，缩短手术操作时间，一次设置固定拉钩，持续稳定牵拉有力，使显露效果满意，手术操作顺利。

下列附图给出了本实用新型的实施例：

图1为本实用新型的整体结构示意图。

图2为腹壁固定拉钩结构图。

图3为图2的俯视图；图4为图2的左视图。

图5为内脏拉钩结构图。图6为图5的俯视图；图7为图5的左视图。

图8为肝脏拉钩结构图。图9为图8的俯视图；图10为图8的左视图。

结合附图详述本实用新型的整体结构及其工作原理：

如图1所示：该腹腔环形组合拉钩主要由椭圆形环形支架1，并有四个腹壁固定拉钩2，两个内脏拉钩3及一个肝脏拉钩4组成。其中四个腹壁固定拉钩2均匀分布在环形支架1的上下、左右位置，由蝶形螺钉8将其固定在支架1上的螺纹孔上。两个内脏拉钩3分别设置在环型支架上的左下方和右下方；一个肝脏拉钩4设置在环形支架上的左上方，它们分别通过滑动块5用蝶形螺钉8与环形支架1上的凹槽7连接并固定。滑动块5可在环形支架1上来回滑动确定内脏拉钩与肝脏拉钩的位置。手术显露面积大小，是调整每个拉钩上的开放槽6再作固定。图2、3、4所示：腹壁拉钩为圆弧状45°内收型小拉钩，钩壁厚2mm，臂长12cm，宽3cm，中间有一0.6cm×8cm的条形开放槽6，在其正中4cm处有一直径12mm的圆孔，末端呈圆弧双翼形。钩长7cm，钩的末端1cm外翘并成圆弧状。图5、6、7所示：内脏拉钩为圆弧形直角拉钩，壁厚2mm。臂长16cm，宽5cm，末端翘起呈勾状，(为牵拉方便之用)，在其中间有一0.6cm×14cm的条形开放槽，开放槽上有两个直径是12mm的圆孔，钩长13cm，宽5cm，略为圆弧形。图8、9、10所示：肝脏拉钩在手术时用作牵拉肝脏而设计的一种特殊拉钩。呈圆弧形直角拉钩，壁厚、臂的形状、大小同内脏拉钩。见图10，钩宽10cm，在其下端有一5cm×4cm的开放性缺损区9，(显露胆囊所用)，缺损区9的右边长4cm，左边长6cm(此设计避免影响胆囊壶腹部及胆囊三角区的操作)，末端各向外翘起0.5cm，避免损伤肝脏。本实用新型可适用于所有的腹部手术，包括肝、胆、胰、脾、胃、小肠、结肠手术，腹膜后手术及盆腔手术等。具体操作使用：切开腹壁各层后，首先放置环形支架于腹壁切口上，使其长轴线与切口线对准；将4个腹壁拉钩分别置于切口的上、下及左、右切缘上，向外(四个方向)牵开腹壁并套于蝶形螺钉的螺帽上旋紧固定。此时可完成腹腔浅部手术；再选择适当部位分别安置2个内脏拉钩，使其牵开大网膜及胃、肠管后显露腹腔深部，并将其套于滑动块上的蝶形螺钉的螺帽上旋紧螺钉后，使其固定在支架凹槽上。在胆囊及胆道手术时，肝脏往往随着隔肌的运动而上下移动，影响手术操作，此时可安置特制的肝脏拉钩，向上轻轻牵开肝脏，并将其安置、固定于滑块上而继续深层手术。