[实用新型]环甲膜穿刺置入气管套管扩张器

说明书

本实用新型涉及呼吸衰竭急救手术器具，具体地说是一种环甲膜穿刺置入气管套管扩张器。

凡有明显的呼吸困难者，如喉白喉、急性喉炎、气管炎、支气管炎、喉异物和肿瘤、呼吸肌麻痹及各种原因导致的中枢性呼吸衰竭等，都需要早一些预备气管切开手术器械，以便及时施行气管切开手术进行急救，避免窒息死亡。当前对于这种急救，需对气管进行切开，然后再插入气管套管，其缺点是：1、切口大、步骤复杂：手术切口是自甲状软骨下缘至胸骨上凹，切口约8-12cm，需先切开皮肤和皮下组织，切开颈前筋膜，分离甲状腺前肌群，推开甲状腺峡部。2、损伤大：在手术切开、分离、推开的过程中受到损伤的组织多、创面大，且还要用尖刀切开气管的两个软骨环，用血管钳撑开切口后方才插入气管套管，然后再逐层缝合切口。3、出血量大：在切开及分离的过程中易损伤颈部血管造成出血，在切开气管后的出血可溢入气管内，造成呼吸困难。4、并发症多：切口易感染，易产生颈部皮下气肿。5、手术时间长：从切皮至缝合完毕，手术时间约15-30分钟，而且往往受场地和条件的限制，一个手术者不易完成。

本实用新型的目的在于提供一种切口小、损伤小、操作简单、出血量少、手术时间短、并发症少、一个手术者即可完成的环甲膜穿刺置入气管套管扩张器。

本实用新型是这样实现的：该环甲膜穿刺置入气管套管扩张器，由扩张锥头、导引针头、扩张锥头柄构成，其扩张锥头由四个1/4圆锥体相扣而成，相扣的中心设导引针头的插入孔，四个1/4圆锥体分前、后两排，每排两个，前排两个分别向下垂直固定在相应的上部扩张锥头柄的端部，两根上部扩张锥头柄的手把部合为推拉杆，后排两个分别向下垂直固定在相应的下部扩张锥头柄的端部，两根下部扩张锥头柄手把部合为套筒，上部扩张锥头柄的推拉杆插入下部扩张锥头柄的套筒内，在扩张锥头柄上还设有前后排的左右两个1/4圆锥体的撑开器，通过推拉杆沿套筒向前推，可使前排和后排的两对1/4圆锥体分离成前、后两排。该环甲膜穿刺置入气管套管扩张器还通过如下措施实施：在套筒上设有定位销滑槽，定位销滑槽边沿处设刻度表，同时，还设有推拉杆的定位栓，以控制前排和后排两对1/4圆锥体分离的距离；前后排的左右两个1/4圆锥体的撑开器，由滑动盒、椭圆轮、转动手把、定位螺栓构成，滑动盒内设二个长方形滑孔，前后排的左右两个1/4圆锥体的扩张锥头柄部分别穿过相应的长方形滑孔，其上扩张锥头柄上也设刻度尺，定位后由定位螺栓固定，当椭圆轮的长轴与扩张锥头柄的轴线垂直时，前后排的左右两个1/4圆锥体分离，通过撑开器沿柄前后滑动，可微调分离距离；前、后排1/4圆锥体撑开后的距离为6-9mm；前后排的左右两个1/4圆锥体撑开后的距离为6-9mm。各个1/4圆锥体分离的距离可根据病人年龄、身体情况而定。应用本实用新型时按以下步骤操作：

(1)常规消毒病人颈部皮肤，铺无菌洞巾，戴无菌手套，局部麻醉，在环甲膜处做1cm左右的纵型切口。

(2)让该扩张器的扩张锥头处于闭合状态，插入导引针头，取环甲膜的中心部位直接刺入，然后，取出导引针头，即有气体喷出或吸入。

(3)扩张锥头刺入定位后，再使四个1/4圆锥体分离，先推动推拉杆，使前、后排1/4圆锥体分离至预先要扩张的刻度后，扭紧定位栓；再扭动撑开器的转动手把，使前后排的左右两个1/4圆锥体分离，通过撑开器的滑动，微调撑开距离达到合适位置后固定。(4)从已被扩张的口处插入气管套管，拔出套管通芯(可根据病人的年龄、身高情况选用9#、8#、7#、6#气管套管)

(5)插入气管套管后，取出扩张器，切口不需缝合，固定气管外套管，手术完毕(手术所用时间大约1-2分钟)。

(6)术后处理同气管切开术。

本实用新型的优点是切口小、操作简单、出血量少、手术时间短、并发症少、一个手术者即可完成。

以下结合附图对本实用新型作进一步说明。

图1为本实用新型结构侧视示意图。

图2为本实用新型结构俯视示意图。

图3为本实用新型扩张锥头撑开示意图。

图4为本实用新型扩张锥头沿A-A剖面放大示意图。

图5为本实用新型沿B-B剖面示意图。

图6为本实用新型单个1/4圆锥体示意图。

参照附图1、2、3、4、5、6制作本实用新型。该环甲膜穿刺置入气管套管扩张器，由扩张锥头1、导引针头3、扩张锥头柄构成，扩张锥头1由四个1/4圆锥体2相扣而成，相扣的中心设导引针头3的插入孔，四个1/4圆锥体2分为前、后两排，每排两个，前排两个分别向下垂直固定在相应的上部扩张锥头柄4的端部，两根上部扩张锥头柄4的手把部合为推拉杆5，后排两个分别向下垂直固定在相应的下部扩张锥头柄6的端部，两根下部扩张锥头柄6手把部合为套筒7，上部扩张锥头柄4的推拉杆5插入下部扩张锥头柄6的套筒7内，在扩张锥头柄上还设有前后排的左右两个1/4圆锥体2的撑开器8。在套筒7上设有定位销滑槽10，定位销滑槽10的边沿处设有刻度表9，同时，还设有推拉杆5的定位栓11；前后排的左右两个1/4圆锥体2的撑开器8，由滑动盒12、椭圆轮13、转动手把14、定位螺栓15构成，滑动盒12内设二个长方形滑孔，前后排的左右两个1/4圆锥体2的扩张锥头柄部分别穿过相应的长方形滑孔，其上扩张锥头柄上也设刻度尺16，定位后由定位螺栓15固定；前、后排1/4圆锥体2撑开后的距离为6-9mm，前后排的左右两个1/4圆锥体2撑开后的距离为6-9mm。