[发明专利]用脑血管血液动力学检测积分法预警卒中的方法

说明书

技术领域

本发明涉及医学监测方法，具体涉及一种用脑血管血液动力学检测积分法预警卒中的方法。

背景技术

卒中(stroke)是中老年人的常见疾病，其发病率已经跃居疾病谱的前三位，而且发病后的康复和后遗的残疾不仅耗费大量的卫生资源，同时也是造成劳动能力丧失和生活质量下降的主要原因。当前，卒中的预防主要针对高危人群采取血压控制和降低血小板集聚等措施。但由于缺乏有效筛选高危人群的方法，从而严重影响卒中的人群预防效果。

卒中(stroke)的发生是多种危险因素长期共同作用，导致脑动脉粥样硬化血栓形成或微动脉瘤破裂的结果。现有研究已提示，卒中的首要危险因素—高血压导致卒中与脑血管血液动力学(cerebralvascular hemodynamic CVHD)诸指标的改变关系密切。因此，寻找从发生高血压到卒中发生前的亚临床状态乃至发生卒中后的CVHD变化规律，是评估卒中危险度筛选高危人群，进行有针对性预防的有效策略。尽管已有CVHD异常与卒中关系的报道，但由于尚未认识其变化规律，使筛选卒中高危人群的效能受到很大影响。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是通过CVHD变化规律提供卒中预警的方法。

本发明提供的用脑血管血液动力学(CVHD)检测积分法预警卒中的方法包括：

1.对受试者进行CVHD检测，获得其积分值；

2.CVHD检测积分值在75分以下时，预警卒中发生的效能最高；

3.当CVHD检测积分值在40分左右提示已进入卒中亚临床状态，为综合干预的重点人群。

本发明CVHD最佳截断点是通过下述方法获得的：

本发明于1994年至1998年应用脑血管血液动力学检测方法筛选高危人群，以随访卒中发病为金标准，对经过检测的20340例35岁以上人群卒中的预警效果和最佳截断点进行了筛检试验评价。

1.对象与方法

以整群抽样方法抽取东北等地区的人群进行卒中危险因素基线调查和发病监测，其中35岁以上20340人(男性11001例，女性9339例)，平均年龄55.37±10.73岁，年龄范围35～98岁。在完成基线调查的同时对所有研究对象进行脑血管血液动力学检测(cerebrovascularhemodynamics analysis CVHD)，并应用当前国内外通用的脑血管血液动力学诸项指标与其同年龄组的正常值相对照进行评分和积分，以其积分值高低评价卒中的危险度。经过5年随访，已发生卒中患者175例，统计资料完整并经过头颅CT扫描或MRI成像确诊的卒中患者168例，其中脑血栓131例，脑出血37例。以确诊卒中发病作为金标准，用筛检试验的方法计算脑血管血液动力学检测对卒中预警的真实性和可靠性。用受试者工作(ROC)曲线评价检测积分值预测卒中的最佳截断点。

2.结果

2.1脑血管血液动力学检测的可靠性分析

由同一检测者应用相同方法在同台仪器上对同一自愿者进行脑血管血液动力学的重复测定12次，积分值变异系数为4.03％；再由两名检测操作资历和经验相当的医师分别对42名自愿者进行盲法测定，两名医师判定积分值均＜75分11例，积分均≥75分30例，判定结果不一致者1例。两名临床医师测定的符合率为97.62％，Kappa值为0.94；经Z检验，Z值17.41(P＜0.01)，提示临床医师应用脑血管血液动力学检测仪预警卒中具有良好的可靠性。

2.2最佳截断点的确定

脑血管血液动力学测定积分值与随访发生卒中进行比较，分别以积分值为40至95，每5分为一个截断点，分别计算各点卒中发生的敏感度和假阳性率，以假阳性率为横坐标，敏感度为纵坐标，绘制ROC曲线。结果提示，脑血管血液动力学检测积分值在75分以下时，其预警卒中发生的效能最高。

2.3临床诊断的真实性指标分析