[发明专利]用于依据多个肺位置控制对病人的肺进行通气的人工通气机的至少一个通气参数的方法和设备

说明书

本发明涉及一种用于依据多个肺的位置记录病人的人工通气的肺的状态的方法和设备，以及一种用于依据多个肺的位置控制对病人的人工通气的肺进行通气的人工通气机的至少一个通气参数的方法和设备。本发明进一步涉及一种方法和设备，所述方法和设备用于控制病人的人工通气的肺的位置变化。为实施本发明，可以假想病人躺在护理床上，并且人工通气的肺的位置是可以通过位置调节器进行移动和改变的。所述的护理床的例子是旋转床，其可绕其纵轴旋转一旋转角。

对于急性肺障碍(acute lung failure)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的治疗仍然是对特殊看护病房中的重症病人的治疗中的关键问题。尽管经过过去二十多年的深入研究，呼吸不充分的消极方面依然影响病人的短期和长期结果。在不同类型通气机被设计以应对氧合障碍(oxygenation disorder)和保护肺部免受通气机的伤害的同时，其他治疗方法的选择已经被考虑评价。

动态身体定位(dynamic body positioning)(运动或轴向旋转疗法(kinetic or axial rotation therapy))最初由Bryan在1974年提出。这项技术已知用于张开肺膨胀不全并提高肺的功能，尤其急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的病人的动脉氧合作用。由于运动旋转疗法是一种非侵入性的且相对便宜的一种方法，其甚至可预防性地用于其全面健康状态或严重伤害易于引起肺损伤和ARDS的病人。可以看出，如果在通气机治疗期间，早些开展运动旋转疗法可以使存活率增加的同时降低肺炎和肺部病发症的比率。这种疗法可以降低机械通气的侵入性(即，气道压力和潮气量(tidal volume))，降低机械通气的时间以及住在特护病房的时间。

本发明中所述的运动旋转疗法是依靠使用特殊旋转床来实现的，所述的特殊旋转床能够以连续或非连续模式使用，在任意所期望的角度停留预先确定的时间周期。对于呼吸不充分而言，轴向旋转的总体功效在于支气管内的流体(黏液)和组织间隙中的流体从下肺区域(非独立的(dependent))到上肺(独立的(non-dependent))区域的重新分配和活动，其最终提高局部通气和灌注的匹配。因此，随着肺部内的分流的降低，氧合作用增加。通过旋转病人可以增加来自胸部的淋巴流。此外，在同样或者更低的气道压力下，运动旋转疗法促进原来萎陷的肺区域的恢复，从而降低肺不张的量。与此同时，切应力保护了目前张开的肺部区域，所述切应力通常由独立的肺部区域中萎陷倾向的气泡的反复的张开和闭合所产生。根据H.C.Pape等人的“Is early kinetic positioning beneficial forpulmonary function in multiple trauma patients？”，Injury，Vol.29，No.3，pp.219-225，1998，已知使用涉及旋转床上的病人的连续轴向旋转的运动旋转疗法。可以得出，运动旋转疗法改善了具有受损的肺功能和具有外伤之后的肺功能障碍以及成人呼吸窘迫综合症(ARDS)的病人的氧合。

然而，由于运动旋转疗法需要特殊设计的旋转床，所以还未见到运动旋转疗法证明其广阔的应用。进一步，运动旋转治疗方法一直采用标准化的治疗参数，从一边大于45度的角度到另一边大于45度的角度的典型的均匀旋转和15分钟的循环时间。由于缺乏结合的通气效果和旋转动态的信息，这些旋转参数在实际操作中很少改变。类似的，这种结合信息的缺乏妨碍了操作者利用运动旋转疗法的有益效果，其减小了用于治疗旋转病人的机械通气参数的主动性。

本发明的主要目的就是提高运动旋转疗法的潜能。

依据第一个发明方案可以解决所述目的，所述第一个发明方案是用于通过依据多个肺位置来记录病人的人工通气的肺的状态的记录方法，所述的病人躺在护理床上，其人工通气的肺可以通过位置调节器移动，包括的步骤为：

a)通过位置调节器将人工通气的肺移动到指定的肺位置；

b)测定人工通气的肺的状态，和

c)根据所指定的肺位置记录人工通气的肺的状态。

依据所述第一个发明方案的相应记录设备，所述设备用于依据多个肺位置记录躺在护理床上的病人的人工通气的肺的状态，其包括如下特征：

a)一个位置调节器，其用于将人工通气的肺移动到指定的肺位置，

b)测定装置，其用于测定人工通气的肺的状态，和

c)记录装置，其用于根据指定的肺位置记录人工通气的肺的状态。