[发明专利]分泌物清除换气导管和气道管理系统

说明书

相关申请的引用

本申请要求2004年11月19日提交的美国临时申请No.60/629,074的优先权。

技术领域

本发明涉及通常所说的气管内管的换气导管，该换气导管被用于内气管换气等。

背景技术

气道管理的传统领域包括通常使用机械式换气机的受控换气过程，将预定量的通常为空气/氧气混合物的吸入流体，且有或者没有额外水蒸汽，以预定的周期输送到患者的肺中。通常，换气机在如下两者之间循环：经由输送系统，将相对高压的吸入流体临时输送到患者的肺中，和然后临时降低输送系统中的压力，以便将患者的肺内用过的吸入流体排出。换气机重复将新的吸入流体输送到患者的肺中、然后将用过的吸入流体从患者的肺排出的该循环，从而在患者不能自主呼吸期间确保他们的正常氧合作用。

近年来，气道管理系统已发展到允许患者利用充氧液体和/或利用非循环过程的氧合作用，其中该非循环过程在同步保持从患者肺的用过的流体连续流动的同时，包括了充氧流体到患者肺的连续流动。这些类型的系统的实例可以在授予Parker的美国专利No.5,706,830中找到。

常常称为气管内管的换气导管通常被用于传统气道管理系统和这些较新近的气道管理系统，以将吸入流体输送到患者的肺。历史上，气管内管已经为具有开口远端的单根管道，该单根管道的内部空腔常常称为腔管。该远端通过患者的口腔插入患者的气管，以便使该远端远远地超过患者的声带。气管内管的相对端以可操作的方式连接到换气机。因此，通过气管内管将吸入流体直接提供到肺并通过相同的管道将用过的流体从患者的肺移除。

气管内管必需具有相当小的横截面，以允许该管道容易插入患者气管并且在患者气管内定位。但是，该横截面必需足够大，以允许充氧流体的足够流动通过。

迄今为止，改进气管内管的使用和操作的工作集中于解决两个问题。第一，工作已集中于改进气管内管在气管内的安全性和气动密封。第二，工作已集中于改进气管内管的性能，以在肺内气动地隔离单独的肺和/或支气管腔室。

关于第一个问题，针对该问题的一个解决方案是曾经将可膨胀管套围绕气管内管朝着该管道的远端设置。在管道的插入期间，将管套放气，并且当管道在气管内被正确地定位时，将管套充气，从而将管道保持在适当的位置并形成气动密封。这些类型的管套结构的实例能够在授予Niklason等的美国专利No.6,443,156的图1A和1B中找到。

在由这种管套提供的密封减小了患者的气道被胃流体和咽流体污染的可能性的同时，但它们还在患者的肺内密封肺的分泌物和流体。通常患者一天能够产生大约200立方厘米至400立方厘米的肺的分泌物和流体。如果患者还有肺部感染和/或某种类型的心脏病，则这些流体和分泌物的量趋向于急剧增加。

有常用的方法用于针对在患者的机械换气期间出现的肺的分泌物和流体的积累，该方法包括定期抽吸患者的肺和/或增强的抗生素治疗，以针对出现的辅助感染。这种定期抽吸在每个过程期间都增大了损坏患者的肺系统的危险并且增加污染患者气道的危险。

关于第二个问题，一些发明者已试图通过在气管内管内设置多个单独的腔管来将肺和/或支气管腔室隔离开来。每个管道都具有其自己的气动套管，以允许特定的肺和/或支气管管道的隔离。但是，通过将吸入流体提供到肺并从肺移除用过的吸入流体，每个管道非常像单根腔管管道一样地操作。这些类型的结构仍然允许肺的分泌物和流体在肺中积累，并且仍然必需采用传统的分泌物去除和治疗方法。此外，气管内管的横截面可能相当大，从而限制该管道在较小的气道中(例如在小孩和婴儿上)的有用性。

发明内容

因此，尽管已知的换气导管提供了各种好处，但仍然存在对紧凑的气管内管的需求，该气管内管能容易地插入患者的气管内，以允许容易地去除气动的分泌物和流体，而没有定期的辅助抽吸等的需求。除了在此描述的其它好处之外，本发明还满足这些需求。

在一个公开的实施例中，清除肺的分泌物的换气导管具有双腔管部分，该双腔管部分的每根腔管都以可操作的方式固定到气道管理系统，以便通过两根腔管中的一根而将吸入流体(空气/氧混合物，且有或者没有额外的水蒸汽)输送到换气导管的远端，并通过另一腔管将呼出的吸入流体、肺的分泌物和肺的流体从患者移除。

用过的吸入流体路径优选地包括用于从该路径去除肺的分泌物等的分泌物收集系统，从而改进系统的操作和安全性。此外，通过将用过的吸入流体容纳在该收集系统内，而不是将它释放到环境中，能够使来自传染性患者的潜在空气传播传染物质、例如SARS等的释放降到最小。