[实用新型]阴道前壁膨出及压力性尿失禁修补悬吊补片

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种治疗女性阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的医疗用品，具体涉及治疗阴道前壁膨出及压力性尿失禁修补悬吊补片。

背景技术

在女性盆底功能障碍性疾病中，前盆腔组织缺陷主要表现为阴道前壁膀胱膨出，并不同程度合并有压力性尿失禁。通常在手术治疗时分别采用阴道前壁膀胱修补术和尿道中段无张力阴道无张力尿道悬吊术(tension-free vaginal tape，TVT)或阴道吊带悬吊术(Intra-Vaginal Slingplasty，IVS)手术，此种方法需分两步施术，增加了患者的痛苦且费用高。

CN200420022195.1是一种用于治疗女性子宫和阴道穹窿脱垂的悬吊补片，也用于对于女性子宫和阴道穹窿脱垂及阴道后壁膨出等的治疗方法的改进：设有位于上端左右两侧的上端左、右吊带(1，2)；位于下端左右两侧的下端左、右吊带(3，4)；位于中间的连接桥(5)，所述的中间的连接桥(5)的左右两侧分别连有上端左、右吊带(1，2)；下端左、右吊带(3，4)。本实用新型缝合于两侧骶棘韧带，该悬吊补片下半部分两端的宽度较IVS宽，对于阴道后壁的支持更稳定。

但上述结构的悬吊补片在手术中应用还不够方便，仍有改进之处。

发明内容

本实用新型修补悬吊补片的目的是：在于改进现有治疗手段的不足，提供一种更为简单、有效、实用和手术方便并能同时治疗阴道前壁膀胱膨出和女性压力性尿失禁。

本实用新型的技术方案是：治疗阴道前壁膨出及压力性尿失禁修补悬吊补片，采用“Y”形片状结构，“Y”形片上部是两展开的“翼”1；“Y”形片的中下部是“柄”2；“翼”1和“柄”2的端部设有缝合孔3。

其中“翼”宽0.75-1.25cm，长度3-4cm，根据尿道中线至耻骨降支的距离裁减。

“柄”长3.5-4.5cm，宽1.7-2.3cm，根据膀胱膨出的程度设计。

“翼”和“柄”端角为圆弧状。缝合孔在“Y”形补片两“翼”和“柄”的端部各有两个。悬吊补片在手术过程中自行裁剪，做到个体化适宜于病人。

悬吊补片是高分子材料网片，如聚丙烯、聚乙烯等网片。

本实用新型由“Y”形补片的“翼”无张力悬吊尿道中段，实现TVT或IVS手术的效果，用“Y”形补片的“柄”加固修补膀胱，由此达到同时治疗阴道前壁膀胱膨出和压力性尿失禁的效果。

本实用新型可实现一次手术同时治疗阴道前壁膀胱膨出和压力性尿失禁的效果，简化了原来两步手术的过程。本实用新型结构简单，使用方便，效果良好，填补了国内空白。

附图说明

图1为本实用新型结构示意图。

“翼”1和“柄”2的端部设有缝合孔3。

具体实施方式

如图1所示，本实用新型提供的一种用于治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁修补悬吊补片，由聚丙烯网片通过自行裁减呈英文字母“Y”形，两“翼”(1)的顶端和“柄”(2)的远端分别有两个缝合孔(3)，“柄”的远端两角为圆弧角。“Y”形补片两展开的“翼”宽0.75-1.25cm，长3-4cm，根据尿道中线至耻骨降支的距离裁减，呈吊带状，用以加固松弛的膀胱宫颈韧带和尿道中段；“Y”形补片的“柄”根据膀胱膨出的程度设计，长3.5-4.5cm，宽1.7-2.3cm，“柄”远端缝合于已分离的膀胱宫颈韧带，恢复宫颈周围环，两侧缝合于阴道膀胱间隙膀胱膨出最外侧缘的阴道侧沟黏膜下组织处，间断缝合补片与膀胱筋膜组织，加固膀胱后壁。

膀胱截石位，常规消毒后用Foley导尿管插入膀胱并向外稍牵引，触摸Foley尿管前端球囊，确定尿道移行部所在部位；在阴道前壁横行标志，拔除导尿管，测量球囊根部至尿道出口的距离即为有效尿道长度。以阴道前壁横行标志线为起点上1cm，冷刀纵行切开阴道前壁黏膜全层至膀胱膨出最上端，并向两旁行钝性分离，暴露尿道旁间隙，直达耻骨降支的前下侧缘，相当于尿道中段和尿道移行部的水平位置，用手指分离触摸耻骨降支达两侧耻骨降支的骨膜；用电刀电切分离阴道膀胱间隙达膀胱膨出最外侧缘的阴道侧沟，上端至宫颈处，分离膀胱宫颈韧带，上推膀胱。选用聚丙烯网片，如图1所示裁减呈英文字母“Y”形，“Y”形补片“翼”和“柄”的连接处准确位于尿道中段，必要时可用不可吸收线缝合一针固定，两展开的“翼”宽0.75-1.25cm，长度3-4cm，根据尿道中线至耻骨降支的距离裁减，两“翼”顶端剪有缝合孔；“Y”形补片的“柄”长3.5-4.5cm，宽1.7-2.3cm，具体实施时根据患者膀胱膨出的程度设计，通常约4cm×2cm大小，“柄”远端有两缝合孔，两角剪为圆弧角。用2针不可吸收缝线，沿耻骨支长轴平行方向，将“翼”分别缝合于同侧的耻骨降支骨膜上，间距约0.5cm。注入400ml生理盐水充盈膀胱，助手在患者耻骨联合上方加压，见尿道口尿液呈“垂涎欲滴”状为止，术者调整缝线的松紧打结，修剪过长的网片；“柄”远端缝合于已分离的膀胱宫颈韧带，恢复宫颈周围环，两侧缝合于阴道膀胱间隙膀胱膨出最外侧缘的阴道侧沟黏膜下组织处，间断缝合补片与膀胱筋膜组织，加固膀胱后壁，抬高尿道膀胱角；切除多余阴道壁黏膜并用可吸收缝线连续缝合。