[发明专利]大肠内窥镜检查辅助用具

说明书

技术领域

本发明涉及大肠内窥镜检查辅助用具，特别涉及可容易进行大肠内窥镜向大肠内插入以及肠管的牵引、缩短、直线化、不需要长时间的训练便能够安全地进行检查的大肠内窥镜检查辅助用具。

背景技术

以往，大肠内窥镜检查中所使用的内窥镜是在所述内窥镜的前端部上设置了吸引口部以及观察透镜的前窥镜型内窥镜。

但是，如图4所示，人体的大肠内包括通过腹膜等周围肌肉纤维、脏器固定的直肠部42、下行结肠部46、上行结肠部54(以下称作固定肠)，和没有通过所述腹膜等周围肌肉纤维、脏器固定的S状结肠部38、横行结肠部49(以下称作自由肠)，并且在所述固定肠和自由肠之间形成有被称作肝弯曲部53、脾弯曲部50、S状结肠下行结肠过渡部47的较大的弯曲部。

在将大肠内窥镜从被检查者的直肠肛门部插入、从作为自由肠的S状结肠部38到作为固定肠的下行结肠部46时，由于S状结肠部38形成为相对于肛门部方向弯曲成锐角的发卡形曲线状，所以如果仅将所述大肠内窥镜推入，则使得S状结肠部38的肠壁仅向所述大肠内窥镜的插入方向伸长，所述内窥镜的插入比较困难，并且有时伴随着所述内窥镜操作有可能产生肠壁穿孔事故。

这样的内窥镜也使用于食道、胃、十二指肠的检查，但食道、胃、十二指肠的脏器的形状、结构都比较简单，医生能够很容易地插入、进行检查。

但是，大肠内窥镜检查与所述的胃内窥镜等检查不同，必须插通入复杂的大肠内部，该大肠内部包括有：作为通过腹膜等周围肌肉纤维、脏器固定的固定肠的直肠部42等，作为没有通过所述腹膜等周围肌肉纤维、脏器固定的自由肠的S状结肠部38等，以及设置在上述固定肠和自由肠之间、呈发卡形曲线状较大弯曲而形成的S状结肠下行结肠过渡部47等。

因此，以往以来，在通过大肠内窥镜进行大肠的内窥镜检查时，进行检查的医生必须长时间地进行用于安全且顺利地将大肠内窥镜插入大肠内的训练。尽管大肠内窥镜检查在日本国内每年进行大约200万件，但并不是谁都能进行大肠内窥镜的检查。用于所述大肠内窥镜检查的教育设施也不足。另外，最严重的情况是，在检查中会产生损伤肠壁、形成穿孔的事故。

此时，从消除所述大肠内窥镜的插入作业的困难性的观点出发，提出了下述方法：在设置在内窥镜前端部上的吸引部通过负压吸引所述自由肠内壁，将其吸附在大肠内窥镜上，不是将大肠内窥镜推入大肠内，而是将自由肠部分与大肠内窥镜一起反复向肛门方向拉回将其折叠，通过将通常形态自由变化的自由肠部分折叠而使其固定化，从而以自由肠直线状地与固定肠连续的状态，将大肠内窥镜插入固定肠。

从这样的观点出发，以往提出了以下述方式构成的大肠内窥镜：从设置在所述内窥镜前方的钳子口兼吸引口吸引肠管内的空气从而形成负压，将自由肠内壁吸附在内窥镜上，然后将内窥镜拉回，折叠作为自由肠的S状结肠部、横行结肠部而对它们牵引，从而将自由肠折叠成蛇腹状(专利文献1以及专利文献2)。

另一方面，以往提出了使用大肠内窥镜辅助用具而使大肠内窥镜的插入变得容易的技术(专利文献3以及专利文献4)。

专利文献1：国际公开号WO94/10896

专利文献2：日本特开2002-125921

专利文献3：日本特开昭64-42001

专利文献4：日本特开平01-227737

此时，为了得到为了在大肠内窥镜的整个区域吸附捕捉大肠内壁所必需的负压，需要强大的吸引力。但是，在这样以往的大肠内窥镜中，仅通过设置在所述大肠内窥镜的前端部上的吸引口部吸引大肠内部的气体，从而进行由大肠的折叠引起的缩短牵引，所以由粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层构成的柔软的肠管粘膜中，粘膜层以及粘膜下层被所述吸引口部所吸引，设置在所述内窥镜前端部、与吸引口相邻的观察透镜部被肠管粘膜覆盖，从而不能确保大肠内窥镜检查所必需的视场，难以将内窥镜进一步插入。

此时，如果为了确保视场而停止从吸引口部进行吸引的状态、解除负压，则内窥镜与大肠内壁的紧密接触就会变得不充分，大肠的折叠变得不可能。

结果，存在的缺点是：对于大肠内窥镜检查中的通过上述那样的自由肠折叠进行的缩短牵引，不仅需要长时间的训练并需要直觉性的专家级技术。

并且，在以往的大肠内窥镜中，如上所述，吸引孔部仅设置在内窥镜的前端部，所以大肠内壁被仅吸附在内窥镜的前端部上，大肠内壁与内窥镜的紧密接触不充分，从而在所述折叠作业中，大肠内壁很多时候会从内窥镜侧面部脱离。

结果，具有下述缺点：每当这时都必须重复进行大肠内壁的吸附作业以及折叠作业，将大肠内窥镜插入被检查者内的时间延长，给被检查者带来痛苦。