[发明专利]集成式救助

说明书

相关申请

本申请主张2005年3月25日提交的美国临时申请No.60/665,157的优先权。

技术领域

本发明涉及救助(resuscitation)系统，该系统包括去颤(defibrillation)治疗和救助提示。

背景技术

救助通常包括通畅患者气道(airway)、辅助患者呼吸、胸部按压、以及去颤。

美国心脏协会的针对卫生保健人员的基础生命支持手册在第4章第4-14页提供了一个流程图，该流程图示出了在救助者不能方便地采用去颤器(defibrillator)情况下通畅气道、呼吸和循环的步骤(公知为A、B和C)。可使用自动体外去颤器(AED)来执行去颤(有时，公知为步骤D)。大部分自动体外去颤器实际上是半自动体外去颤器(SAED)，其需要临床医生按下开始按钮，之后如果电节律(electrical rhythm)是可去颤的，则去颤器分析患者的状况并向患者提供去颤，并且在每下一次去颤之前等待使用者介入。另一方面，全自动体外去颤器在施加下一次去颤之前不需要等待使用者介入。如下所述，自动体外去颤器(AED)包括半自动体外去颤器(SAED)。

通常，这两种去颤器在每次去颤之前需要提供口头的避开患者警告，然后临床医生需要避开患者并且需要按下用于表示临床医生已经避开患者的按钮。通常，对自动体外去颤器的控制位于救助控制盒上。

通常由经过训练的人员(例如医师、护士、消防人员和警员)来使用AED。在救护车服务到达之前，在具有AED的给定设备旁安排一个或两个指定的人员进行去颤救助。如果患者在接受去颤之前的延迟时间超过4分钟，则患者的存活可能会大大降低，因此得到现场AED以及经训练会操作现场AED的救助者非常重要。尽管在许多郊区由于交通以及医院和高级生命支持可用性的缺乏而造成救护车响应时间较快，使得存活率较高；但是在许多大城市和乡村由于救护车响应时间比较慢，所以去颤的存活率较低。

经过训练的非专业提供者是一群新的AED操作者，而他们几乎没有机会进行去颤。例如，心脏病发作受害人的配偶可成为非专业的提供者，但是这些非专业的提供者在急救期间很容易对AED感到恐惧。因此，这些非专业的提供者不愿意购买AED，或者倾向于等待救护车到达而并非使用AED，这样也就不用担心他们可能出错。

有多种不同的心节律，有些被认为是可震动的，有些则不是。例如，正常节律被认为是不可震动的，并且也存在许多异常的不可震动的节律。还存在一些异常的不能存活的不可震动的节律，这表示患者在这个节律不能保持存活，即使采用震动也不能帮助改变节律。

作为不可震动节律的实例，如果患者经过心搏停止(asystole)，则心脏将不再跳动，并且即使采用震动也是无效的。在心搏停止的情况下推荐采用心脏起博(pacing)，高级生命支持团队也可以经过其它方式来帮助这种患者，例如用药。最初响应者的任务是通过使用CPR和可能的去颤简单地保持患者存活，直至高级生命支持团队到达。心搏徐缓(bradycardia)，其中心脏跳动太慢，是不可震动的，也可能是不能存活的。如果患者在心搏徐缓期间没有意识，则进行胸部按压会非常有用，直至可以进行心脏起博。电机械分离(EMD)，其中在心脏中存在电活动但没有使心肌收缩，是不可震动和不能存活的，并且需要CPR作为最初的响应。心室自主心律(idio-ventricularrhythm)，其中在心室中而非在心房进行正常的电活动，也是不可震动和不能存活的(通常，在心房中开始异常的电图)。心室自主心律一般的结果是使心跳节律降低至每分钟30或40次，通常会使患者失去意识。由于心室正常响应心房的活动，所以会降低心跳节律，但是当心房停止电活动时，在心室中会出现更慢的伴奏节律。

最初响应者应该执行去颤的可震动节律的主要实例包括心室纤维颤动、心室心动过速、以及心室扑动。

在使用去颤器对具有可震动电节律的患者进行一次或多次震动时，在可震动或不可震动节律下，患者可能仍然保持无意识。然后，救助者可采用胸部按压(可选择地，也可在最初进行震动之前进行胸部按压)。只要患者保持无意识，救助者就可在使用去颤器(用于分析电节律以及可能采用震动)和执行心肺救助术(CPR)之间进行轮换。