[发明专利]包括自切入固定突出物的椎骨间假体

说明书

椎骨间假体需要固定在相邻的椎体上，以保证它们不会从预想的位置移开。已知它们装有肋条或栓钉，它们装入椎体的覆盖板中相应成型的固定凹穴内(WO 01/0189301893，WO 2004/080355，DE-3023353，FR-A-2659226)。为了使之产生，要求对椎体覆盖板的深度加工，这在手术期间要求相当高的费用。对椎体覆盖板这样的加工是不希望有的，而且在颈椎脊柱的区域往往是不可能，因为它要求相当大的内脱位，而且以该椎体有相当厚度为先决条件。因此，特别是对于颈椎脊柱，优选采用无需在该椎体的覆盖板内形成固定凹穴的假体结构。这些假体结构包括这样的假体，其中该附着板的外表面具有横向延伸的齿状安排，基本上覆盖整个表面，并带有锯齿形断面，其陡峭的侧面安排在腹向面上(WO 2004/089259，FR-A-2718635)。尽管腹部方向上的假体的位移一般可以用这样的装置防止，然而，因为不一般的解剖或不适宜外科准备，椎骨间空间在腹部方向上有时打开成这样一个明显的楔子形，以至该假体无法可靠地仅仅通过装齿固定就位。这是因为，齿不能穿透骨表面。为了不广泛地损伤皮质骨，从而使之弱化，本来就不应该这样做。反之，准备固定在骨表面，这在正常情况下足以进行固定，因为这时它本身还固定在表面不规则上。在(EP-A-1057462，EP-A-1103237)中还已知带有自切入固定突出物的椎骨间假体。假体附着板的外表面形成一个连接到该椎体的附着面。它包括计划固定在骨表面的基面和从基面升起而且这样尖锐的固定突出，以致在关节的自然负载下，并借助于韧带的力和所传递的重量，椎体的内脱位一取消，它们就穿进骨表面。但是，这种类型的已知假体要求相当大的内脱位来保证固定突出物不妨碍它们装配就位。在某些情况下在腰脊柱和胸脊柱的区域这还可以容忍，但是在颈椎脊柱区域则不行。若它们在没有足够的内脱位的情况下被压入，该固定突出物便会在椎体覆盖板中刻出沟道，然后它们会再一次通过这些沟道滑出，除此以外这些沟道也是不希望有的，因为会损失强度。

因此，针对这些问题，本发明创造一种带有自切入固定突出物的椎骨间假体，即使只使该椎体略微内脱位，它便可以被引入可靠的固定位置，而又不过度损伤处于它们的固定位置的在腹部方向上的区域的椎体的覆盖板。

按照本发明解决方案在于权利要求1的特征。相应地，该固定突出物通过至少一对朝相反方向对植入方向倾斜延伸的肋条形成。植入方向一般是AP方向(AP＝从前向后)。该肋条宜以中间平面(中央前后向的平面)为轴对称安排。它们倾斜安排的结果是，这些肋条有一个侧面的取向更多地远离植入方向，而一个侧面的取向较少远离该植入方向。其取向较多地远离该植入方向的侧面，一般在向前的方向上是陡峭的，而且优选大致垂直于该基面，以便对假体的向前运动产生相当大的阻力，并以此将其固定在椎骨间空间。其取向较少远离植入方向，一般背向的另一侧面是温和地倾斜的，以便在该假体插入的过程中减少阻力，并保护这些肋条滑过的骨表面。依靠它的较小的倾角，它形成一个滑上面。若在植入过程中该肋条的前导面陡峭和尖锐就会被刨掉的骨表面上的任何不规则，可以滑过这个表面滑到肋条上，而又不受损伤或只受最小的损伤。在与植入方向平行的方向上延伸的平面上测量，它应该围成一个对该基面小于45°的角度。这里假定该基面大致上与该附着板的主方向平行延伸。为了提供很小的阻力并为了尽可能把该骨表面的损伤减到最小，该滑止面可以是平滑的。但是，一个实施例也是有利的，即把滑止面粗糙化，例如，设置小齿，它们在植入之后，与骨表面紧密连接，以便获得额外的固定作用。

该肋条可以具有一个基本上均匀的恒定的轮廓。该轮廓应该尖锐得足以保证该肋条可以在该关节的负载下，在内脱位取消之后，穿进该骨表面。于是，该滑止面由它的更多地向着背部的侧面形成。

优选一个实施例，其中该肋条多次中断，以便形式一系列尖顶的或尖锐的齿。这减少了该肋条剖面表面积的大小(一个与该假体表面范围平行延伸的截面)，它确定穿进骨表面的阻力。因此，该由齿形成的肋条比起类似轮廓的连续肋条更容易穿透骨表面，而且穿透更深。按照本发明另一个特徵，该中断在该AP方向的横向伸展，它们形成对抗该假体在腹部方向上的运动的额外的表面。因此，这些表面也应该是陡峭的。若该中断在所有肋条中平行伸展，则它们更容易产生。