[发明专利]用于升主动脉段的假体以及用于主动脉瓣膜渗漏的外科治疗方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于升主动脉环的假体以及一种用于主动脉瓣膜渗漏的外科治疗的方法。

背景技术

主动脉是人体最粗的动脉，其起源于心脏并完全沿着脊柱的前面行进。自主动脉开始，多条动脉能够供应血液给人体整体。

心脏侧的主动脉裂孔通过一个瓣膜而闭合，瓣膜由三个主动脉瓣膜(后瓣膜、左前瓣膜和右前瓣膜)组成，所述三个主动脉瓣膜是假膜状或乙状(即呈鸽子窝状)的皱襞，皱襞呈具有一个突面的半篮形状。所述主动脉的每一个在其上端部都具有一个半月瓣结，并且三个半月瓣结的连接允许主动脉裂孔全部封闭。

主动脉瓣膜在心脏收缩期彼此分开，而在心脏舒张期(当血流反向时)靠在一起以闭塞相应的主动脉裂孔，以便避免反流。

所述瓣膜因此保证在心脏舒张(放松)期间心室的密闭性，以避免血液从升主动脉反流至左心室。

然而，有时会发生瓣膜扩张和彼此分开的主动脉瓣膜不能再正确地闭合裂孔。

然而，主动脉瓣膜的不完全闭合在心脏舒张时导致血液从主动脉朝左心室反流，称为瓣膜渗漏，引起心室扩张，其直接后果是由于在心室中血液的超负荷而造成血液动力不足。

这种情况在图1和2中示出，其中可见半月瓣结10，半月瓣结10应该使得主动脉11全部闭塞。这些瓣结控制主动脉瓣膜12，主动脉瓣膜12一般呈半篮形状。

在图1所示的构型中，主动脉瓣膜12丧失了其中凸，并且因此导致不再正确地闭合。

在图2所示的构型中，主动脉瓣膜12正确地闭合。

为了治疗这种血液动力不足，外科医生可以或决定彻底更换主动脉瓣膜，或决定修复病变的瓣膜。

然而，在尽可能的情况下，当主动脉瓣膜的状态允许时，外科医生优选保留主动脉瓣膜(即外科修复或瓣膜整复术)。

在由文献FR-A-2688692所示的现有技术中，已知一种用于修复原来的主动脉瓣膜的技术。

为此，使用仿制主动脉瓣膜裂孔的三小叶形状的极细框架。这种极细框架安装有使得能够将极细框架连接至在主动脉瓣膜的底部的瓣膜裂孔的缝合线。这种手术使得能够收缩主动脉瓣膜12，主动脉瓣膜12因此恢复它们的半篮形状。

然而，在瓣膜渗漏之后，升主动脉环不能再保证动脉压并且出现动脉瘤是经常的，所述动脉瘤是来自于主动脉壁的结构病变而引起的主动脉环扩张。

在这种情况下，病人必需重新动手术，以将用于升主动脉环的假体置于其体内。

目前，为了治疗这些病理(pathologie)，将用于升主动脉环的假体与机械瓣膜假体或与生物假体装配在一起。然而，如在WO95/03754中机械假体的植入需要借助于抗凝血剂的手术后治疗，该手术后治疗对于某些类型的病人(儿童或老人，希望怀小孩的年轻女子)是强制性的。

此外，由于在人体外部生物假体和用于升主动脉环的假体(涤纶或生物材料制成的合成纤维)的不相容的保持条件，这两种类型的假体的结合的直接植入是不可能的。因此使这样一种结合共存是困难的。为了克服上述缺点，目前还研究了一种用于主动脉环的涤纶制成的假体的替换物。

发明内容

本发明的主要目的是克服这种缺点，同时提供一种用于升主动脉环的假体，该假体使得能够进行主动脉瓣膜整复术以及防止主动脉瘤。

为此，本发明的一个目的是一种用于升主动脉环的假体，其特征在于，所述假体由一个管组成，该管具有一个根据瓣膜裂孔的三小叶形状切割的端部；其特征还在于，所述管在该端部连接至极细框架，该极细框架沿着一个闭合的轮廓延伸，该轮廓基本成形类似于原来的健康主动脉瓣膜圈(anneau)，极细框架连接至一个缝合区域，该缝合区域沿着极细框架在闭合轮廓的整个长度上延伸。

本发明以一种新的方式解决了治疗瓣膜渗漏的需要，同时防止动脉瘤。事实上，本发明的假体易于完全由合成材料制成，例如由涤纶制成，并且可能保持在人体的外部。对于病人一个主要结果是可以缩短用于外科手术治疗的时间。

此外，因为本发明的假体的安置不需要实施使人体受创伤的步骤，诸如切开冠状动脉，因此本发明的假体的安置极少损坏人体。

此外，本发明的假体能够保持原来的瓣膜，这避免了在病人的整个寿命中频繁更换假体并且完全能够避免多种手术后治疗，诸如在植入人工瓣膜之后使用抗凝血剂。由于手术后治疗的不当使用而引起并发症的危险因此减少。此外，如果手术对于低龄儿童，由于主动脉的生长，本发明的假体应该在几年之后置换，与人工假体相反，因为极细框架在瓣膜的开口不会闭塞主动脉，因此所述置换可以比已经植入了瓣膜假体更晚一些进行。