[发明专利]用于直肠和痔脱垂的外科治疗的方法和装置

说明书

技术领域

本发明涉及用于直肠和痔脱垂的外科治疗的方法和装置。 

本发明适用于外科手术领域，所述外科手术与直肠病理学有关，尤其是目的在于治疗和/或减小直肠和痔脱垂。 

背景技术

如众所周知的，痔疾病的发展由肛管的腔体中生理学变化引起，上述生理学变化由血管空间、动脉-静脉分路和构成内痔丛的囊状静脉结构形成。更详细地，内痔丛是由被直肠粘膜覆盖的连接组织内部的静脉或毛细血管内皮所限定的几毫米管径的血空间。这些结构通过把纤维固定到内部括约肌上支承，上述纤维形成特赖茨(Treitz)或帕克(Parks)韧带。 

腔体只接收来自上面直肠动脉的末梢支脉的动脉流动，其特性导致适用于最近治疗程序的治疗。 

在该领域中外科技术的发展处于连续的进化，因为在可能的地方，尤其是按照现有技术，都设法使这些手术创伤变得尽可能小，手术创伤对经受这种手术类型的患者来说，常常导致严重的危险和并发症。 

尤其是过去，原则性的外科技术都是基于切除组织，亦即外科切除受病理学影响的直肠粘膜部分。 

这类操作包括在缝合相关(感兴趣的)区域同时切除痔脱垂。 

这类操作在专利文献WO 01/21060中详细说明，所述专利文献举例说明了用于经肛手术的必要成套工具及供其使用的操作。 

详细地说，这类操作包括通过提供环或者类似于烟荷包的环形结构作用在直肠壁的粘液壁上，尤其是作用在受痔脱垂影响的这部分粘液壁上。这通过下述方法做到，即将缝合线圆形缝线几次直至它沿着直肠壶腹的圆周发展影响整个脱垂为止，同时实现趋向直肠壶腹内部 的环形突出(extrusion)。 

随后切除这样实现的环形挤压，同时缝合粘液壁的其余束状的边缘。 

用来实现这种操作的装置包括一半圆筒体，所述半圆筒体连接到一柄上，该柄可以夹紧，并例如使用解剖学的锥形插管器插入患者的肛门中。半圆筒体在其前端处显示一开口，所述开口与一部分痔脱垂相交，并在半圆筒体的内部实施其挤压。装置还包括一机械缝合装置，所述缝合装置在半圆筒体之后用来通过圆筒形刀片切割环形突出，并通过边缘内部的加热(firing)金属包扎(staple)缝合粘膜其余部分靠近的(closed-to)边缘。 

这种类型的操作必定很有创伤性。 

尤其是，尽管具有良好结果且总体上防止了脱垂，但操作造成相当大的术后痛，并要求患者住院，且还可能造成更大的手术后和手术中的危险。 

还研究了不同的介入技术，所述这些技术通称为辅助外科技术，目的是减少传统外科学的严重缺点。这些技术包括例如痔组织的弹性结扎、同时通过弹性结扎在痔附着到直肠道的粘液壁上的点处压缩痔，并使其生理脱垂不依靠切除痔组织。辅助外科技术的另一个例子是硬化疗法，所述硬化疗法通过注射硬化液使相关(感兴趣的)部分坏死。 

辅助外科技术的另一些例子包括红外线凝固、冷冻疗法或激光疗法。 

这些辅助外科治疗中的某些采用专利WO 2004/064624中所说明的装置类型。该装置包括一圆筒体，所述圆筒体起分离器(divavicator)作用，显示夹具和在侧向位置中的开口，所述开口用于遮断和观察痔脱垂部分。在开口附近，圆筒体包括一基座，所述基座用于装探头(尤其是超声探头)，该探头能检测血管附近，以便能在实际上受痔脱垂影响的区域上正确的直接介入，即使在该区域有很差的可见性和/或可接近性的地方也如此。装置还包括用于照明的机构，所述照明机构可与夹具相连，用于照明介入感兴趣的区域，并且如有必要，用于照亮圆 筒体的内部。尤其是，上述类型装置用来在上面直肠动脉的末梢部分中形成外科手术机会，上述上面直肠动脉的末梢部分包括痔脱垂，上述外科手术通过在包围动脉的区域进行结扎(同时使用弯曲的缝合针)，随后压缩(pinch)由于血流中断而产生脱垂的区域。 

然而，这种技术在短时间内本身不能减少肛管内部痔脱垂的存在。 

发明内容

因此，本发明的技术目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置克服了上述缺点。 

本发明的主要目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置减少了短期内直肠管内部的痔脱垂。 

本发明的另一目的是提供用于在直肠和痔脱垂上进行外科手术的方法和装置，所述方法和装置能减少手术后的并发症和术后痛。