[发明专利]用于布设血管内植入物的装置

说明书

相关申请的交叉参考

技术领域

本发明涉及用于栓塞血管动脉瘤和类似的血管异常的方法和装置领域。尤其是，本发明涉及一种装置，用于在目标血管位置内布设植入物，譬如微螺管，然后在病灶内松开或者分离所述植入物。

背景技术

在许多临床条件下需要栓塞血管。例如，已经使用血管栓塞来控制血管出血，以阻塞对肿瘤的供血，和阻塞动脉瘤，特别是颅内动脉瘤。近年来，栓塞血管用于治疗动脉瘤的已经受到关注。在先技术中已经使用了一些不同的治疗方法。例如，Dormandy，Jr等人申请的美国专利US4,819,637公开了一种血管栓塞系统，所述系统使用可分离球囊，用血管内导管把所述球囊发送到动脉瘤位置。在导管端部把球囊送进动脉瘤内，然后使用凝化着的液体(典型地是可聚合的树脂或凝胶体)在动脉瘤里把它膨胀来阻塞动脉瘤。然后通过轻轻牵拉导管，把球囊从导管上分离开。尽管球囊型栓塞装置可以为许多种动脉瘤提供有效阻塞，但是在凝化流体固化之后，却难以收回或移动球囊，并且除非给它填充造影剂就难于显示球囊。而且，还存在膨胀期间囊破裂和囊过早从导管分离的风险。

另一种方法是把液体聚合物栓塞剂直接注入要阻塞的血管位置内。在直接注入技术中使用的一种液体聚合物栓塞剂是快速聚合的液体如氰基丙烯酸盐树脂，尤其是异丁基氰基丙烯酸盐，把它作为液体发送到目标位置，然后在该位置聚合。变通地，已经使用了一种在目标位置从载体溶液中析出的液体聚合物。这种类型的栓塞剂的例子有与三氧化铋混合并溶解在二甲基硫氧化物中的纤维素乙酸酯聚合物(DMSO)。另一类型是溶解在DMSO中的乙烯醇。与血液接触后，DMSO扩散出去，聚合物析出并快速硬化为与动脉瘤形状相符的栓塞块。在该“直接注入”方法中使用的材料的其它实例在下面的美国专利中公开，这些美国专利分别是Pasztor等人的US4,551,132、Leshchiner等人的US4,795,741、Ito等人的US5,525,334和Greff等人的US5,580,568。

事实证明，聚合物栓塞剂的直接注入难于实现。例如，聚合物材料从动脉瘤转移进入相邻的血管产生了问题。另外，为了显示栓塞材料要求把它与造影剂混合，并且选择互相兼容的栓塞材料和造影剂可能导致不甚理想的性能上的折衷。而且，难以精确控制聚合物栓塞材料的布设，导致材料的不适当放置和/或过早固化的风险。而且，一旦布设和凝固了栓塞材料，就难以移动或回收。

另一种显示出前景的方法是使用凝血酶原细丝或称丝状栓塞植入物。一种丝状植入物是所谓的“微螺管”。微螺管可以用生物适合性的金属合金(典型地是铂和钨)或适当的聚合物制造。如果用金属制造，螺管可以设有达可纶纤维来增加血栓生成性。螺管通过微导管布设到血管位置。在下面的美国专利中公开了微螺管的实例，这些美国专利分别是Ritchart等人的US4,994,069、Butler等人的US5,133,731、Chee等人的US5,226,911、Palermo的US5,312,415、Phelps等人的US5,382,259、Dormandy，Jr等人的US5,382,260、Dormandy，Jr等人的US5,476,472、Mirigian的US5,578,074、Ken的US5,582,619、Mariant的US5,624,461、Horton的US5,645,558、Snyder的US5,658,308和Berenstein等人的US5,718,711。

微螺管方法在治疗窄颈小动脉瘤中已经取得一些成功，但是必须把螺管紧紧地装置到动脉瘤中以避免可导致再通的移位。在治疗较大动脉瘤中，尤其是治疗相对宽颈的动脉瘤，微螺管不太成功，微螺管的缺点是它们不容易回收；如果螺管移出动脉瘤，就需要进行第二次手术来回收它并把它放回到正确的位置。而且，实践中使用微螺管完全填充动脉瘤可能难以实现。

已经达到成功标准的特殊类型的微螺管是Guglielmi DetachableCoil(“GDC”)。GDC使用通过焊接固定到不锈钢导线上的铂丝螺管。螺管放置到动脉瘤里面之后，在导线上通电流，电流使焊接氧化，由此从导线上分离螺管。通以电流还在螺管上产生正电荷吸引带有负电荷的血球、血小板和纤维蛋白原，由此增加了螺管的血栓生成性。可以把不同直径和长度的几个螺管装进动脉瘤，直到完全填满动脉瘤为止。因此螺管在动脉瘤中产生并保持血栓，阻止其移动和破裂。