[实用新型]可预警的椎弓根螺锥

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种外科手术器具，特别是脊柱手术椎弓根钉植入时使用的椎弓根螺锥。

背景技术

椎弓根螺钉内固定是脊柱外科最常用的技术，准确置入螺钉是手术成败的关键。椎弓根螺钉置入技术已在各大医院普及，国内外现有的椎弓根螺钉置入技术主要有：1、骨性标志定位法，即徒手操作技术；在螺钉置入椎体过程中，不借助任何其他特殊的设备，这种方法带有一定的盲目性，完全依靠术者的经验和感觉进行操作。2、X线辅助透视技术；在椎弓根钉置入之前，先在椎弓根内置入一标志性金属物体，然后用C形臂或G形臂进行X线摄影，通过二维成像来确定置入物的位置。这种方法在国内已被普遍使用，但是这些设备体积大，移动不方便，手术过程中患者和术者都要受到多次射线照射，而且X线成像只具有二维性，具有一定的局限性。3、图像导航技术；是近几年脊柱手术新兴的手术方法，脊柱手术导航系统是术前获取脊柱局部X线、CT、MRI，利用数字成像重建出患者的三维模型影像，手术医生即可操作脊柱外科软件在此影像基础上进行术前计划，并可模拟进程，实际椎弓根钉置入过程中系统红外线摄像头动态追踪手术器械相对患者解剖结构的当前位置，并明确显示在患者的二维或三维影像资料上。这项技术只能提供相关部位二维导航影像，操作复杂繁琐，周期长，花费高，不适合我国的国情，现在应用并不广泛。

椎弓根系统内固定手术时使用的椎弓根螺锥，具有供医生握持的锥体，锥体前端固定头部是楔形的螺杆。在椎弓根螺钉置入前钻孔的过程中，由于人具有个体差异，椎体骨质硬度亦不相同，尤其是骨质疏松的患者，椎弓根螺锥的螺杆头部极易穿透患者椎体，而损伤椎体前面或侧面的重要神经血管，甚至误入椎管内损伤脊髓，造成截瘫；即使是手术技术高超和经验丰富的医生也难免出现偏差。由于脊柱解剖的复杂性和二维图像(指手术过程中使用CT或X线透视后成像)的局限性，螺钉的误置率据报道高达20-30％。另外，术中还需借助C形臂，G形臂以及螺旋CT进行扫描定位，确定椎弓根螺钉置入的位置，这些设备不但体积大，移动困难，花费高，使用过程中患者体位变换频繁，延长了手术时间，增加了感染机率，而且多次射线辐射后，对患者及医护人员身体造成很大损伤。

实用新型内容

本实用新型旨在提供一种在螺锥误入患者椎管或穿透椎体之前可自动发出预警提示，避免损伤重要神经或血管的可预警的椎弓根螺锥。

本实用新型的技术方案是：可预警的椎弓根螺锥，锥体前端设置具有楔形头部的螺杆；锥体内设中空的空间，该空间中固定安装压力变换器和提示器；螺杆的尾部伸入该空间中，压力变换器的压敏端面与螺杆的尾部轴向接触；压力变换器的输出部与位于锥体尾部的提示器相连接。当手术中从锥杆传递的压力增加使压力变换器的输出在提示器产生相应预警提示，术者可根据该提示改变进锥方向和角度。

一种实施结构是：所述锥体前端设插接螺杆尾部的轴向插孔，该插孔开有卡槽；螺杆尾部的侧表面设有翼状凸起，螺杆的尾部及其翼状凸起与锥体前端的插孔及其卡槽成滑动配合。螺杆头部受力时，螺杆的尾部会微微向压电变换器压敏端面滑动，抵消对压电变换器压敏端面受力后的变形；保持手术中螺杆的反作用力始终能作用到压电变换器的压敏端面。

特别是：所述螺杆尾部的轴向端面呈半圆球形。螺杆的尾部与压电变换器的压敏端面形成安全的点接触。

所述螺杆头部的楔形劈尖处呈扁平状或扁弧状。使螺杆具有较好的钻孔效果。

一种实施方式是采用电子学的处理方法：所述的压力变换器为压电变换器，提示器为具有报警阈值调节机构的报警器；压电变换器的压敏端面与螺杆的尾部轴向接触；压电变换器的输出线与报警器成电连接；报警器的报警阈值调节机构设在锥体的表面。从锥杆传递的压力使压电变换器输出的电能超过报警阈值调节机构设定的阈值时，压电变换器输出的电能使报警器即刻发出预警警报，提示术者改变进锥方向和角度。

所述的报警器为声光报警器。警报器可以同时发出灯光报警和声音报警，有明显的预警提示作用。

另一种实施方式是采用机械的处理方法：所述的压力变换器包含压力/位移变换机构和位移/转动变换机构，提示器为具有指针转轴的指示表；压力变换器的压敏端面设在压力/位移变换机构的前端，压力/位移变换机构的位移输出部连接位移/转动变换机构的位移输入部；位移/转动变换机构的转动输出部连接指示表的指针转轴。在椎弓根螺钉手术中钻孔时，螺锥误入椎管或穿透椎体之前，从锥杆传递的压力增加使压力变换器的压力/位移变换机构产生位移输出，该位移输出使位移/转动变换机构产生转动输出，该转动输出使指示表的指针偏转，提示术者改变进锥方向和角度