[发明专利]压缩空气解剖器（空气射流刮具）

说明书

技术领域

本发明涉及用于脑外科和显微外科的压缩空气解剖器，并且包括利用空气刮削肿瘤、脂肪和类似颗粒以及抽吸所述颗粒。 

背景技术

在脑外科中颅内解剖和移除各种病变(glyome、转移肿瘤、脑膜瘤、癫痫外科等)中使用多种工具。主要是解剖器、偶极(bipolar)、肿瘤钳和抽吸器。根据最近的技术进展，已经开发出新一代的工具来辅助移除存在的病变，同时对正常脑组织伤害最小。超声波外科抽吸器(CUSA)和水射流解剖器是新一代工具的例子。 

CUSA的操作原理包括利用超声波切割肿瘤组织并吸出颗粒。类似地，水射流解剖器的操作原理包括从小开口中提供在-150巴范围的压缩水输出，将压缩水导向脑内的肿瘤组织上以切开或刮削肿瘤组织并移除从肿瘤组织上解剖的颗粒以及利用抽吸器从操作部位移除所述颗粒。 

1982年，Papachristou和Barters首先使用水射流解剖器作为手术器械。将所述解剖器用于肝外科，利用压缩水处理组织并且结果确定实质组织被解剖而胆管和血管未受损伤。接着，水射流解剖器被用于肾、骨、血管和颅颌面外科、皮肤科和眼科。1989年，Tersiz等人首次实现了神经外科的实验工作并已在尸脑上证实可以在不损伤大于20微米的血管的情况下实现解剖。通过利用水射流解剖器和合适的喷嘴对组织施加合适压力的水射流，已经在脑膜瘤和脑转移肿瘤中取得了良好的结果。在水射流解剖器刮削方法中，水压和解剖深度成正比增加，并且已经确定在所述系统中，水射流值在20巴以下时血管受到保护。因此，与其它解剖方法相比，术中出血和术后期间手术部位的水肿减少，同时手术时间缩短，所要刮除的组织以外的组织受损伤较少，并因此对于患者而言，手术提供了更有效的结果。如此，目前水射流解剖器成功地用于脑转移肿瘤和脑膜瘤。 

脑外科的其它重要的困难之一是防止、减少和控制解剖期间的出血。 术中出血对视野的限制使得必须减少和控制出血。为此，正在开发辅助钝器剥离脑肿瘤的外科设备。超声波外科抽吸器可以示为已开发设备的例子。超声波外科抽吸器被用于移除中等硬度的肿瘤。这种抽吸器的主要缺点在于手工施加器(工具)具有体积大且非弯折结构以及工具昂贵。此外，由于在生理上向手术部位施加血浆，使得在超声波外科抽吸器中也遭遇到由于施加至介质的液体所导致的水射流解剖器中的视野受限问题。 

正如在一些其它的激光应用中的情况那样，使用单极和偶极凝结方法，通过灼烧手术部位的切开和受损的血管来控制术中出血。然而，已经确定这由于热效应导致邻近组织损伤。 

除了目标空气射流解剖器具有水射流解剖器的所有有利特征以外，与外科解剖中常用的其它器械的缺点相比，还已经确定其在出血控制、手术部位的精确度、视野清晰度和对邻近组织的敏感性方面获得了更有效的结果。 

在名为“Pneumatic Tissue Separator Structure”的专利US4357940中，已经解释了仅对组织施加压缩空气和施加组织解剖。在脑外科和显微外科过程中，由于使用压缩空气驱动手持器械(handpiece)，因而不可能使用所述的组织气动分离器。所述工具可能导致患者死亡或永久残疾，这是因为在手术期间其会引起不期望的脑内组织损伤。本发明的主题产品使用无菌空气以减少术后感染的风险，这与上述发明不同。此外，除了组织解剖外，还实现了切割器功能和通过抽吸器移除切下的组织。 

名为“Tissue Pneumatic Separator Structure and Method”的专利US4709697涉及一种复杂的手持器械。所述手持器械仅可用于较粗略的解剖。其不包括抽吸功能和组织切割功能。由于该手持器械的钝边，使其仅可用于解剖低级组织(coarse tissue)。 

名为“Tissue Pneumatic Dissector with Exhaust System”的专利WO9902089公开了一种在普通外科中腹腔镜检查期间用于封闭腹腔内的系统，其抽空从其它侧施加的气体以防止腹腔张紧。所述系统的目的是通过保持腹腔内压力稳定来确保组织分离。在本发明的主题系统中，对气脑组织施加0-15巴的压缩空气，因此实现组织解剖以切除肿瘤部分。利用抽吸器系统从手术部位移除切除部分。此外，数字式设计压缩空气逐步增加并且空气压力可每步增加0.01巴。因此，在控制导向脑的空气方面获得更大 的可靠性。重要的是保护向脑部供血的最小血管，这在脑外科是非常有意义的。