[发明专利]髋关节螺旋植入物

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于治疗股骨骨折进行接骨的装置，尤其 是股骨颈和股骨转子区域的骨折。

背景技术

已经发展了许多种用于治疗股骨转子间骨折的植入物，这些 植入物基本上是基于髋关节钉或者髋关节螺钉从股骨的侧面穿过股骨 颈，并进入股骨头，然后进行固定，或者将髓内钉定位于股骨轴之内， 或者定位于股骨轴外侧的侧板上。

在1969年，Zickel研发了一种髓内杆以及相交叉的髓内钉 总成。美国专利No.333220公开了一种固定至股骨轴内部髓内钉的髋关 节钉。这种装置尽管允许进行碎骨的充分固定和转动控制，但是不允 许骨碎片沿着髋关节钉进行彼此之间的滑动。因此，骨之间的接触不 足以支承病人的体重，这就增加了所植入的髋关节钉弯曲或者破裂的 风险。这些原因与髋关节钉的形状一起决定了有过多的压力施加在股 骨颈和股骨头的骨组织上，从而导致上述植入物切割股骨颈或者股骨 头的骨松质，这种状况称为“切割”，会引起上述髋关节钉刺穿股骨 颈或者股骨头的表面，或者至少不能正确地对准骨裂处。

为了解决这些困难之一，研发了可拆解的植入物。在这些种 类的植入物中，允许髋关节钉或者螺钉穿过侧板或者髓内钉上的孔向 后滑动，允许骨裂片彼此只阿进地移动，从而允许允许减少由于病人 的移动(骨裂片上承受的重量)产生的骨裂。这就允许增加骨之间的 接触，承受更大的压力，也就减少了髋关节植入物的破裂趋势。这些 植入物的例子是Lawes的转子间骨裂固定装置，公开于美国专利No. 5176681中。然而，这些植入物具有与骨组织较小的水平接触面。因此， 当所述的治疗骨处于病人的体重之下时，所述植入物可能通过股骨头 的骨松质进行切割，导致植入物破坏股骨表面，或者不能继续保持正确 地对准骨裂处。这些种类型的植入物的另一个缺点在于缺乏转动控制， 允许股骨头围绕髋关节螺钉进行转动。

此后，研发了完全的螺旋叶片，诸如公开于美国专利No. 4103683中的Neufelds的股骨转子间钉，以及公开于美国专利No. 4978349中的Friggs的固定板，由单一螺旋叶片通过股骨颈插入股骨头 内，使得在完全插入的情况下，所述叶片的远端穿过髓内钉的垂直槽 进行垂直定位；而近端定位于水平位置，从而允许载荷在股骨头上分 散，并作用于更大的平面上。施加在骨组织上的压力得到了减小，这 样就减小了植入物在植入之后的切割趋势。尽管这样可以解决切割的 问题，并且能够获得足够的转动稳定性，但是这种系统不允许植入物 通过髓内钉的垂直槽向后滑动，因而也就不能允许提供骨裂压缩所需 的必要的骨碎片移动。

为了获得必要的滑动(减少植入物破裂的风险，同时允许骨裂 片的压缩)，并且避免完全的螺旋植入物的切割问题，研发了部分螺 旋植入物。这些植入物的例子是Frigg所发明的美国专利No.5300074 中的两件式角形板，以及Bresinas的美国专利No.5908422中的螺旋植 入物。在这些装置中，髋关节植入物由位于植入物前部的近端的螺旋 叶片组成(增加了载荷作用的表面，从而避免了切割)，随后是位于 植入物后部且能够通过髓内钉或者侧板的孔向后滑动的远端轴。所述 轴允许必要的滑动，但是不允许转动控制，可以导致一个骨裂片围绕 着另一个进行转动。此外，部分螺旋植入物具有附加的缺点：螺旋植 入物需要以导向的方式插入，这种导向的方式允许植入物以恒定的和 预定的节奏转动，否则在插入时，植入物会引起股骨颈与股骨头组织的 损失，其结果是骨裂的固定会变得不稳定，主要是在骨质疏松的骨头 中。因此，必须使用外侧的导向器(支架)对部分螺旋植入物的插入 进行引导。诸如此类的设计和使用非常复杂。

相应地，存在研发一种接骨植入物以治疗股骨转子间骨折的 需要，从而减少插入后穿过股骨头与股骨颈组织发生切割的趋势，并 且允许滑动和保持转动控制；并且在不需要支架的情况下，能够容易 地以导向的方式插入。

发明内容

本发明的一个目标是提供一种用于治疗近端股骨骨折的髓 内接骨装置，在插入后，具有穿过疏松股骨组织发生切割的最小趋势； 允许髋关节植入物向后滑动，从而允许骨碎片之间的接近；并且能够 稳定地转动。

本发明的另一个目标是发展一种用于导向植入物插入的插 入工具，并且具有简单的设计和便利的技术。

本发明另外的目标在于提供一种髋关节植入物，允许在需 要的情况下，经由单一的横向移动而方便的除去。