[发明专利]用于将外科器械引入到患者体内的展开系统

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于将外科器械引入到患者体内的展开系统。

背景技术

尤其是就能够用在例如对下胃肠道病理的诊断和/或治疗中的外科缝合器械而言，通常需要将外科缝合器引入到结肠深处以到达需要治疗的病理区域。

WO01/91646A1中公开的一种已知的外科缝合器械具有刚性轴、从缝合器械的近端区域中的轴延伸的手柄和位于缝合器械的远端区域中的缝钉紧固组件。这种已知的外科缝合器械能够用来切除组织(例如息肉)并几乎同时进行止血。在外科手术中，将缝合器械引入到例如肛管内并将其移动到待切除的组织部位。当缝合器的钉仓装置和砧座处于隔开或者打开位置时，通过单独的组织抓持器械将待切除的组织牵拉到砧座和钉仓装置之间。然后，使砧座相对于钉仓装置运动以夹钳组织。当钉仓装置和砧座到达闭合位置时，医生可以“击发”所述器械，这意味着缝钉被驱出钉仓装置，穿透组织，由此，缝钉的端部被砧座弯曲，并且刀或者切割边缘朝砧座运动以将组织移除。当器械打开时，完全切除掉的组织能够安全地同器械本身一起或者在移除器械本身之前从患者身体移除。

由于已知的外科缝合器械的插入轴的刚性和有限长度，器械的操作范围在一定程度上受到限制从而使得它们不能用来例如切割距离直肠较远的肛管的组织。

为了消除关于器械的插入和展开的这些缺陷，已经提出了一种外科缝合装置(公开在WO2006/027014中)，其中，刚性插入轴被挠性地连接近侧手柄和远侧缝钉紧固组件的所谓挠性“脊椎”代替。所述的挠性“脊椎”是一种挠性轴或者挠性连接器，例如相当长并能够将所述的缝合器械引入到例如肛管中且能够向前移动相当长的距离以允许治疗距肛门较远的部位处的组织的内窥镜。在缝合器的引入和前进过程中，所述挠性脊椎适应肠的弯曲。

尽管从纯粹机械的观点看，后一种方案能够满足将外科器械更深地引入到患者体内，但它仍不能完全免除对内窥镜管道而言脆弱的组织(例如患者的结肠壁)造成损伤甚至穿孔。这主要是由以下事实引起的：首先，即使将外科缝合装置减小到内窥镜的尺寸，其相对内窥镜本身和其需要穿过的天然管道来说还是相当大；第二，所述器械必须穿过天然管道弧形和曲折的通道，从而压迫周围的身体组织。

发明内容

鉴于现有的展开系统的缺陷，本发明的目的在于提供一种用于将外科器械引入到患者体内的展开系统，例如用于将外科缝合器输送穿过内窥镜路径的系统，该系统允许器械的安全引入和移除并使在结肠镜检查过程中对周围组织(例如患者的结肠壁)的损伤或者穿孔的风险最小化。

在主要目的总体范围中，本发明的另一个目的是提供一种外科器械，特别是一种具有例如实施本发明的展开系统的部件的外科缝合装置。

这些或其他问题通过用于将外科器械通过能够插入到患者体内的细长插入装置(通过内窥镜手术、腹腔镜手术或者开放式手术)引入到患者体内的展开系统加以解决，其中，所述展开系统包括与所述外科器械可连接、与所述插入装置可移动地连接的联接装置，从而使外科器械能够以受到引导的方式沿着插入装置滑动，所述联接装置包括被构造成可滚动地接触所述插入装置的一个或者多个辊子元件。

因此，展开系统的联接装置能够沿着插入装置以非常小的摩擦力携载相对较大和笨重的器械，使医生或者胃肠病学家以更好的可控方式输送这些器械，并降低限定进入手术部位的管道的组织的损伤的风险。尤其是对参考现有技术描述的类型的外科缝合装置而言，由于所述的辊子元件，使得将所述缝合装置沿着之前定位好的结肠镜更深地引入到结肠变成可能，因此降低了对结肠壁组织意外穿孔的风险。

根据本发明的一个重要方面，所述输送系统的联接装置包括一个或者多个辊子轴承，该辊子轴承具有多个辊子元件，例如球形、圆柱形或者截头圆锥形辊子，其能够可转动地容纳在特定的辊座或者轴承腔中。在本文中，有利的是提供一种大致环形的轴承以环绕和可滚动地接合基本绕着其外周的插入装置。替代地，有利的是，提供一种一侧上具有弧形开口并适于部分地环绕且可滚动地接合所述插入装置的轴承。

根据本发明的另一种实施方式，可以提供一种“内”轴承，在其外面具有辊子元件，该轴承被构造成接触并可滚动地接合中空或者凹形或者管状的插入装置、例如管状保护护套的内部。这种护套对于安全地输送锐利边缘的器械来说是必须的，以保护内窥镜进入管道、或者非常敏感和容易受损的外科或者诊断器械，以在输送过程中保护它们不与身体组织直接接触。