[发明专利]心室期前收缩后的心室间期平整系统和方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种医疗设备，尤其涉及一种植入式医疗设备。

背景技术

现有多种医疗设备可以感知数据、提供诊断信息和/或提供治疗。当此类 设备是植入式(全部或部分)时，被称作植入式医疗设备(IMD)。在本申请 中，“IMD”指代的是感知心脏事件和提供起搏治疗的设备。这种设备可包括 也可不包括其他功能，比如心脏除颤治疗(例如植入式心律转复除颤器 (ICD))、其他监测功能、替代心脏治疗、或非心脏监测和/或治疗。因此， 术语起搏器在本文中可以和IMD替换地使用，可以理解为，两个术语中任一 个均可指代具有超出起搏器本身所要求功能之外的功能的设备。

近来，存在一种认识，即自身传导和心室除极即使有些延长，也比心室起 搏优选，特别是对右心室尖或其附近的起搏而言。一般来说，这种优选是因 为除极波阵面的非自然传播，该除极波阵面产生于这种起搏脉冲(与自身除 极相比)。

先前的起搏模式倾向于在一个极端或另一极端运行。例如，在真正的单腔 AAI/R设备中，心房起搏和感知是可能的，但却不能提供心室起搏(或感知)。 另一方面，DDD/R模式一直是双腔设备的默认选择。DDD/R模式运行以保 持AV的同步，然而，AV延迟是必需的，因此自身传导在大多数心动周期中 被排除。这导致了在相当高比例的心动周期中心室起搏。

本受让人已研究出了促进自身传导的新模式，在此称为心室起搏协议 (VPP)。在商业上可获得的Managed Ventricular Pacing^TM(或称MVP^TM)) 就是一个这样的VPP。以前已描述过很多VPP的实施方式，例如，美国专利 US6,772,005，2004年8月3日授予Casavant等，(代理卷号为P9039.00)； 美国专利申请No.10/246,816，申请日2002年9月17日，(代理卷号为 P9039.02)；美国专利申请No.10/755,454，申请日2004年1月12日，(代理卷 号为P9039.06)；美国专利申请No.10/850,666，申请日2004年5月12日， (代理卷号为P21161.00)；美国专利申请No.11/115,605，申请日2005年4 月27日，(代理卷号为P21164.00)；美国专利申请No.11/096,436，申请日2005 年3月31日，(代理卷号为P21166.00)；美国专利申请No.10/814,692，申 请日2004年3月31日，(代理卷号为P20243.00)；美国专利申请No. 11/364,290，申请日2006年2月28日，(代理卷号为P21506.00)；以及美国 专利申请No.10/971,686，申请日2004年10月25日，(代理卷号为 P20851.00)。它们的全部内容在此通过引用并入本申请，其他与本申请相关 的申请包括美国专利申请No.11,258,523，申请日2005年10月25日，(代理 卷号为P20923.00)和美国专利申请No.11/257,643，申请日2005年10月 25日，(代理卷号为P21974.00)。

作为概括说明，VPP以基于心房的起搏模式运行来促进自身传导。感知 心室事件，并且只要在给定心动周期(如，A-A间期)内感知到心室事件， 该设备继续以基于心房的起搏模式运行。这使得在整个A-A间期内进行心室 感知。反之，如果没有心室事件，该设备在后续周期中提供心室后备起搏， 该后续周期从启动该后续心动周期的心房事件(起搏的或感知的)开始计时。 因而，虽然最终维持AV同步，但在VPP中有可能有不出现心室活动的完整 心动周期。当然，已有许多变化和实施方式，为了简洁起见，在此不作描述。 应当理解，在基于心房的起搏模式中运行包括将设备模式切换至这样的模式 (如AAI/R，ADI/R等)，以及切换至提供心室起搏的模式(例如DDI/R， DDD/R，VVI/R等)，该模式根据需要并且可能以逐个搏动而提供心室起搏， 或者，在具有更多综合表现的复合模式下运行(例如，FIDDI)，不需要模 式切换就能实现上述功能。