[发明专利]使患者能够在具有或不具有气管导管止回阀的情况下说话的通气装置和方法

说明书

优先权声明

本申请根据美国法典第35卷第120条第365款(35U.S.C§120/365)要求享有美国专利系列申请no.11/518,816(2006年9月11日提交)的利益。 

技术领域

本申请涉及患者的通气，更具体地，涉及一种利用气管导管组件和通气机组件对患者进行有创通气的方法和装置。 

背景技术

美国专利No.4,759,356(“专利′356”)公开了一个已知的气管导管组件的示例，该专利文献的全部公开内容以引用方式并入本说明书中。美国专利No.6,543,449(“专利′449”)公开了一个已知的通气机组件的示例，该专利文献的全部公开内容以引用方式并入本说明书中。 

在专利′356中公开的气管导管组件包括被构造成安放于患者的气管中使得内开口端与患者的气道和肺连通而外开口端适于从外部固定于患者颈部的气管导管。专利′356公开了所述导管开口端上设置止回阀，本领域中常常称之为“说话阀(talking valve)”。专利′356中公开的止回阀被广泛使用，并且专利′356的说明书指出了止回阀当使用时除了基本的说话优势功能外的很多优势。 

专利′449中公开的通气机组件具有有创用法(如使用气管导管组件的那样)或无创用法(如使用面罩的那样)的能力。本发明关注于通气机操作的有创模式。 

如专利′356中所提到的，除了所述说话能力外，使用止回阀还有很多优势。然而，同样也存在缺陷。例如，为了对患者进行雾化吸入治疗或执行抽吸，必须将止回阀去除。 

发明内容

本发明涉及一种方法，通过该方法可获得气管导管中止回阀的优势而避免其劣势。本发明的方法涉及一种操作通气机组件的方法，所述通气机组件具有提供彼此连通的吸气通道和呼气通道的管路，以及能够执行重复呼吸循环的呼吸组件，所述每个呼吸循环包括(1)吸气相，在所述吸气相期间吸气通道中的吸气阀相对开启以便气体通过所述吸气阀进入吸气通道并到达患者，而在通气机组件中的呼气通道和呼气出口之间的呼气阀相对关闭；以及(2)呼气相，在呼气相期间吸气阀相对关闭。 

在示例性实施例中，所述方法包括如下步骤：将管路与位于患者气管内的气管导管的外部开口端相连，使得内部开口端通向患者声带下方的患者的气道和肺中。将所述呼吸组件重复循环，以便在吸气相期间吸气通道中的气体流过气管导管并进入患者的气道和肺中，而在呼气相期间，呼气阀维持相对关闭，并使患者能够呼出患者气道和肺中的气体，使之通过患者的声带并从患者的口中排出，从而促进患者的讲话能力。为了确定患者气道和肺内的压力以便在操作所述通气机组件中使用，在这两相期间都对至少一个通道内的压力进行监测。 

在本发明的一个实施例中，气管导管没有止回阀，使得当吸气阀和呼气阀都关闭时，每个呼气相期间由患者呼出的气体与通道连通。 

本发明还包括一种用于执行上述方法的患者通气装置。所述装置包括下列部件的组合。将气管导管构造并布置成安放通过患者声带下方的患者气管中，使得气管导管的外部开口端在患者的外部而气管导管的内部开口端与患者的气道和肺连通。提供一种通气机组件，其包括与所述气管导管的外部开口端连接并提供彼此连通的吸气通道和呼气通道的管路。吸气阀和呼气阀分别安置在吸气通道和呼气通道内。 

将通气机组件构造并布置成提供重复的呼吸循环，每个呼吸循环包括吸气相，在吸气相期间吸气阀相对开启而呼气阀相对关闭，并使气流能够通过吸气通道和气管导管进入患者的气道和肺中。还设置控制器用于操作吸气阀和呼气阀，并且将呼气阀在下列两种呼气相模式的选定一种下进行操作：(1)第一模式，其中，呼气阀在呼气相期间相对开启，从而使患 者气道和肺中的气体在在先的吸气相之后，通经开启的呼气阀和通气机组件的出口；以及(2)第二模式，其中，呼气阀维持相对关闭，并且患者促使患者气道和肺中的气体在在先的吸气相之后，流经患者的声带并从患者的口中排出，从而促进患者的说话能力。 

为了确定患者气道和肺中存在的压力状况以便由控制器在操作通气机组件时使用，通气机组件还包括可操作地与所述通道相关联的压力监测结构。在一个实施例中，气管导管没有止回阀，使得在所述通道与患者气道和肺之间的连通在呼气阀处于其的非说话模式时在两个方向上通过气管导管的开口端。 

如上所示，本发明的一方面利用没有止回阀的气管导管来确保说话功能而不会出现止回阀的已知缺点。尽管如此，本发明的另一方面在于提供一种即使在气管导管中存在止回阀情况下也能克服止使用逆阀的很多已知缺点的通气装置。