[发明专利]具有用于传送导电液体的多孔电极的双极消融探针

说明书

技术领域

本发明涉及组织消融设备，尤其涉及用于实现组织切除的消融设 备。

背景技术

单极电外科设备通常包括具有电连接到电外科发生器的第一或 “有源”电极的电外科探针。具有比有源电极大得多的表面积的第二 或“回路”电极处于与病人皮肤接触的位置。对于双极模态，不使用 回路电极。而是，第二电极处于紧邻第一电极的位置，两个电极均连 接到电外科探针。当前述发生器被启动时，从第一电极端部到第二电 极端部的电流电弧流过干预组织。

无论安排成单极还是双极方式，有源电极均可用于切割组织或凝 结组织。当用于切割组织时，电弧放电及相应的电流导致高强度但局 部的加热，足以破坏细胞间结合，进而导致组织分开。当用于凝结组 织时，电弧放电导致低电平电流，该电流使细胞变性足够的深度，但 不破坏细胞间结合，即不切割组织。

切割组织还是凝结组织主要取决于有源电极的几何结构和传到 该电极的电能的性质。一般地说，接近组织的电极表面积越小，由电 极产生的电弧的电流密度(即单位面积上分布的电流量)越大，因而 热效应越强，从而切割组织。相反，接近组织的电极表面积越大，由 电极产生的电弧的电流密度越低，从而凝结组织。因此，如果使用具 有宽侧和窄侧的电极如抹刀，为切割组织可使电极的窄侧接近组织， 反之为凝结组织可使电极的宽侧接近组织。关于电能的特性，随着电 能的峰值因数(峰值电压除以其均方根(RMS))增加，所得的由电 极产生的电弧趋于具有组织凝结效应。相反，随着电能的峰值因数降 低，所得的由电极产生的电弧趋于具有切割效应。电能的峰值因数通 常通过控制电能的工作循环进行控制。例如，为强调组织切割，可持 续施加电能以增加其RMS均值从而降低峰值因数。相反，为强调组 织凝结，可脉冲调制(如以10％工作循环)电能以降低其RMS均值 从而增大峰值因数。

应注意，一些电外科发生器能够有选择地运行在所谓的“切割模 式”和“凝结模式”。然而，这并不意味着在切割模式运行时连接到 这样的电外科发生器的有源电极必然具有组织切割效应；类似地，在 凝结模式运行时，有源电极也不必然具有组织凝结效应，因为在支配 组织是切割还是凝结时电极的几何结构是最重要的因素。因此，当处 于凝结模式时，如果电极的窄部接近组织且电能被传给该电极，则组 织依然可能被切割。

有许多因诊断或治疗原因而切割或切除组织的医学程序。例如， 在肝横切期间，肝脏的包含异常组织的一叶或多叶被切掉，异常组织 如恶性组织或因硬化引起的纤维质组织。有多种模态可用于组织切 除，包括机械、超声波、及电(包括RF能量)模态。无论使用哪一 种模态，可能出现大范围出血，这可能阻挡外科医生的视线并导致危 险的失血水平，从而需要输血，这增加切除过程的复杂性、时间和花 费。为防止大范围出血，可使用入血流阻断、凝血剂(如Surgicel^TM或Tisseel^TM)、及能量凝结(如电外科凝结或氩气凝结)。

在使用电外科凝结手段的情况下，出血可通过用电凝结器凝结治 疗区中的组织而进行处理或避免，电凝结器施加低电平电流使细胞变 性足够深度但不破坏细胞间结合，即不切割组织。由于电外科模态的 自然凝结能力、易于使用及普遍存在，电外科模态经常用于切除组织。

在典型的电外科切除过程期间，电能可从电极沿组织中的切除线 传送。电极可运行为沿切除线切割组织的方式，或沿切除线凝结组织 的方式，之后该组织使用同一凝结电极或单独的组织解剖器进行解剖 以逐步分离组织。在切除器官的情况下，应用RF能量分开薄壁组织， 从而使器官骨干化，即留下相比于薄壁组织通常更能切割或切除的脉 管组织。

当遇到血管时，可应用RF能量收缩血管中的胶原，从而关闭血 管腔并实现止血。之后，可使用手术刀或剪刀机械横切血管，而不用 担心失血。一般地说，对于直径小于3mm的血管，止血可在10秒内 完成，而对于直径高达5mm的较大血管，止血所需要的时间增加到 15-20秒。在组织切除期间或之后，可对任何“易出血的部位”(即 从其中流出或渗出血液的血管)应用RF能量以实现所切除器官的完 全止血。