[发明专利]显微外科器械的操作方法

说明书

技术领域

本发明总体上涉及一种操作显微外科器械的方法。更具体地，但非限定地，本发明涉及一种在后段眼科手术中使用的显微外科器械例如玻璃体切除探针的操作方法。

背景技术

许多显微外科程序需要各种身体组织的精确切割和/或去除。例如，某些眼科手术程序需要切割和/或去除玻璃体液、填充眼睛的后段的透明胶状材料。玻璃体液或玻璃质由通常附接到视网膜的许多微细纤维组成。所以，必须小心翼翼地进行玻璃质的切割和去除以避免牵拉视网膜、视网膜从脉络膜分离、视网膜撕裂，或在最坏的情况下切割和去除视网膜自身。

显微外科切割探针用于后段眼科手术是公知的。这样的玻璃体切除探针典型地通过靠近平坦部的巩膜中的切口被插入。外科医生也可以在后段手术期间插入其他显微外科器械，例如光纤照明器、输注插管或抽吸探针。外科医生在观察显微镜下的眼睛的同时执行程序。

常规玻璃体切除探针典型地包括中空外部切割元件，与中空外部切割元件同轴地布置并且可移动地布置在其中的中空内部切割元件、以及靠近外部切割元件的远端径向延伸通过外部切割元件的端口。玻璃体液被抽吸到敞开端口中，并且内部元件被致动，关闭端口。当关闭端口时，内部和外部切割元件上的切割表面配合以切割玻璃质，并且被切割玻璃质然后通过内部切割元件被抽离。美国专利Nos.4,577,629(Martinez)；5,019,035(Missirlian等人)；4,909,249(Akkas等人)；5,176,628(Charles等人)；5,047,008(de Juan等人)；4,696,298(Higgins等人)；和5,733,297(Wang)都公开各种类型的玻璃体切除探针，并且这些专利中的每一个全文被引用于此作为参考。

常规玻璃体切除探针包括“铡刀式(guillotine style)”探针和旋转探针。铡刀式探针具有沿着其纵向轴线往复运动的内部切割元件。旋转探针具有围绕其纵向轴线往复运动的内部切割元件。在两种类型的探针中，内部切割元件使用各种方法被致动。例如，内部切割元件可以通过在活塞或隔膜组件上施加克服机械弹簧的作用的气动压力来从敞开端口位置被移动到闭合端口位置。当气动压力被去除时，弹簧使内部切割元件从闭合端口位置返回到敞开端口位置。作为另一例子，内部切割元件可以使用第一气动压力源从敞开端口位置被移动到闭合端口位置，并且然后可以使用第二气动压力源从闭合端口位置被移动到敞开端口位置。作为进一步的例子，内部切割元件可以使用常规的旋转电动机或螺线管在敞开和闭合端口位置之间被机电地致动。美国专利No.4,577,629提供了铡刀式、气动活塞/机械弹簧致动探针的一个例子。美国专利Nos.4,909,249和5,019,035公开了铡刀式、气动隔膜/机械弹簧致动探针。美国专利No.5,176,628说明了一种旋转双气动驱动探针。

使用上述玻璃体切除探针中的每一个，内部切割元件被致动，并且因此端口在周期或切割速率的范围内被打开和关闭。脚踏控制器通常用于允许外科医生适当地控制这样的周期或切割速率。另外，在手术期间，外科医生可能必须指导护士如何改变玻璃体切除探针可操作地附接的手术控制台上的附加手术参数(例如抽吸真空水平、抽吸流量)，或者使用更复杂的脚踏控制器改变这样的参数。控制多个手术参数使手术对于外科医生来说更复杂。所以，需要使患者安全性最大化的玻璃体切除探针或其他显微外科器械的简化操作方法。

发明内容

本发明提供一种联接到显微外科系统的显微外科器械的操作方法。所述器械包括用于接纳组织的端口和内部切割元件。利用真空源将组织流诱导到所述端口中。致动所述内部切割元件，以关闭所述端口并且切割所述组织。提供流体信号，并响应于所述流体信号来改变所述内部切割元件的切割速率、所述器械的端口敞开占空比、或者所述内部切割元件的切割速率和所述器械的端口敞开占空比两者。

附图说明

为了更完整地理解本发明，并且为了本发明的进一步目标和优点，参考结合附图进行的以下描述，其中：

图1是在完全敞开端口位置被显示的优选用于本发明的方法中的第一玻璃体切除探针的侧视截面图；

图2是在闭合端口位置被显示的图1的探针的侧视截面图；

图3是在完全敞开端口位置被显示的优选用于本发明的方法中的第二玻璃体切除探针的侧视、部分截面视图；

图4是沿着线4-4的图3的探针的横截面视图；

图5是在闭合端口位置被显示的沿着线4-4的图3的探针的横截面视图；