[发明专利]用来评定本体感受功能的方法和装置

说明书

技术领域

这项发明与发现有关的一套方法和装置，定量，和/或注入损害了被讲切断本体感受(位置感觉和肌肉运动知觉)和电机控制之手足的知觉数据的处理。 

背景技术

来自肢体的由肌肉、关节和皮肤中的机械性刺激感受器提供的感觉信息被用于宽广的感觉和电机功能。具体地说，这个感觉信息与视觉之类其他感觉形态和电机指令的内部反馈结合提供与身体和肢体有关的知觉信息，包括位置感觉和肌肉运动知觉(Haggard和Wolpert，2005)。这些知觉特征有时被称为身体方案或身体图像。 

来自肢体的感觉反馈对于纠正运动神经行为误差(被称为在线控制)也是重要的(Scott，2004)。当短反应时间脊髓反射平行于关节速度的时候，已经表明长反应时间响应(～80ms)包括肢体力学(Soechting和Lacquiniti，1988)而且能适应合并机械负荷的影响(Burdet等人，2001；Wang等人，2001)。另外，感觉信息用来控 制随前后关系而定的运动神经反应。举例来说，业已指出推动肢体的小摄动可能引起快速的推或拉运动神经反应，取决于引发行为(Evarts和Tanji，1976)。因此，感觉信息对于宽广的运动神经作用范围是重要的。 

感觉信息对于运动神经控制的另一个重要作用是代表运动神经的适用过程。举例来说，在任务的重复试验期间，意外的机械负荷最初可能改变肢体轨迹。然而，测试对象能够在以该负荷进行几次试验之后修正他们的运动神经式样，以致最初的肢体轨迹实质上被重新获得(Lackner和DiZio，1994；Shadmehr和Mussa-Ivaldi，1994)。如果负荷被突然除去，肢体轨迹再一次出现偏离，该偏离是在引进负荷的时候观察到的摄动镜面反射。最近的研究建议这个用来对于给定的运动更新运动神经式样的自适应过程强烈地取决于来自前述试验的运动神经行为表现的误差(Schiedt等人，2001)，从而举例说明来自给定运动的知觉反馈如何影响随后的运动。 

感觉运动和认知功能的临床评估在处理患者的各个方面(从诊断特定的疾病或损伤到管理和监督改善机能不良的康复策略)都起决定性作用(Van Dursen和Brent，1997)。对于本体感受最通常的临床评估技术是Nottingham Sensory Assessment-Revised(诺丁汉感觉评估-修订版)(Lincoln，1998)。在这项技术中，临床医生将测试对象受影响的肢体关节定位点并且要求测试对象用不受影响的肢体反映该位置，然后给测试对象的表现打分(0到3分)。在作为一般的本体感受测试的拇指定位点测试(TLT)中，检查者把测试对象受影响的手保持在某个位置，而且要求测试对象在闭上他/她的眼睛的情况下用未受影响的手抓住受影响的手的拇指(Hirayama等人，1999；Rand等人，2001)。在将受影响的手 保持在不同的位置的情况下重复这个过程，并且依照刻度(0到3分)给测试对象的表现打分。 

采用这些本体感受测试的主要问题是它们原本是主观的而且有有限的分辨率。最近的研究得出这样的结论，即可能对于临床应用不推荐Fugle-Meyer评估的感觉子刻度(也基于主观的度量)，因为它显露出重要的最高限度效应和低的有效性和对临床上意义深远的变化的响应(Lin等人，2004)。最高限度效应意味着许多患者不必有完整无缺的感觉就能获得满分。 

一些位置感觉定量测试测量测试对象主动或被动获得肢体关节角度的能力(Alvemalm等人，1996；Carey等人，1996；Elfant，1977；Carey等人，2002)。举例来说，手腕位置感觉测试(WPST)提供对已有敲击动作的个体的手腕位置感觉的定量度量(Carey等人，1996；Carey等人，2002)。WPST是有两个分度器刻度的盒状装置。在分度器上方盒子的顶端有对准手腕运动的轴线的指针(测试对象看得见的)。在盒子里面也有检查者的分度器刻度(瞒着测试对象的)。测试对象把手臂放在前臂夹板和附在到杠杆上考虑到手腕运动的手夹板中。检查者通过以相对恒定的速度把杠杆移动到不同的测试位置强迫手腕运动。测试对象无法看到他/她的手腕位置和杠杆。测试对象通过用另一只手移动指针或通过要求检查者移动指针直到他/她相信它与手腕角度一致指出他/她对手腕位置的判断。检查者记录实际角度(来自隐藏的分度器)和感知角度(来自指针)之差。同样，Brown等人在密西根大学的工作提供与测试对象的手对接评估本体感受的装置(http://www.kines.umich.edu/research/chmr/mcl.html)。