[发明专利]外科手术工具

说明书

发明背景

技术领域

本发明一般涉及组织烧灼。更具体地，本发明涉及一种改进的用于组织 烧灼的电极。

背景技术说明

在许多手术程序中为了许多目的需要切除组织和器官。所有组织切除手 术程序中最关注的是止血，即停止出血。为即将切除的器官或组织供血的所 有血管都必须封闭，通过缝合或烧灼以抑制在组织切除时出血。例如，当在 子宫切除手术中切除子宫时，必须在被切除的子宫颈处，以及沿子宫旁路为 子宫供血的血管处止血。类似地，当与肿瘤切除有关或为了其他目的，切除 部分肝脏时，肝脏中的血管必须单独地封闭。肝脏是高度血管化的器官，因 而血管的封闭是非常耗时的。在开放的手术程序和微创手术程序中实现止血 是必要的。然而在后一种情况下，由于通过套管或其他小通路的有限进入， 血管的封闭会更耗时和困难。

实现止血在腹腔镜和其他有限进入程序中尤其重要，这里器官和其他组 织在切除前必须分碎。大多数器官过大不能通过套管或其他小通路被完整切 除，因此在切除前需要将组织分碎，例如切割、研磨或以其他方式分成较小 的碎片。可以理解的是，血管化组织的分碎会非常困难。

由于这些原因，需要提供改进的方法、系统和装置，用于实现与器官和 组织切除程序有关的止血。具体地，需要提供这样的方法和系统，其利用易 于获得的手术设备，例如以下讨论的射频电源，允许手术以具有实效性的方 式实现止血，同时降低患者的风险和创伤。如果这些方法和系统适用于各 种组织切除程序将更令人满意，至少包括子宫切除、肝组织切除、胆囊切 除、前列腺切除、肺切除等。如果这些方法和系统能够提供对待切除组织的 整个体积完全或基本完全的凝血和止血，以使例如随后的分碎等那些程序变 得容易，将进一步令人满意。例如，分碎组织同时尽可能减少出血的能力将 对腔腹镜和其他微创手术程序以及其他手术程序有巨大的好处。

利用射频（RF）能量使机体器官或其部分坏死是众所周知的。美国专 利No.4,979,948描述了一种球囊电极，其在子宫内部膨胀，并用于施加RF能 量以使子宫的血管内皮层坏死。美国专利No.3,845,771描述了一种在拇指和 中指上具有柔性电极的手套。该手套旨在向传统的钳子、解剖刀等传导RF 电流。美国专利No.4,972,846描述了用作直接用于心外膜上的除颤器导线的 电极片对。美国专利No.5,178,618和5,078,736描述了可以通电以在机体内腔 上施加RF能量的支架。Lorentzen et al.(1996)Min.Ivas.Ther.Allied Technol. 5:511-516描述了一种可以在组织内旋转以离开组织体积的环形电极。

美国专利No.6,203,541公开了一种控制外科手术器械的自动电路，其具 有一对双极性电极。该电路包括用于测量这对电极之间的电流的装置，与该 电流测量装置电连通的阻抗检测电路，与该阻抗检测电路电连通的比较器， 以及与该比较器电连接的控制器。该阻抗检测电路根据所测电流计算电极之 间的阻抗，并产生指示所计算阻抗的第一信号。比较器处理该第一信号，如 果所计算的信号落入阻抗值的预定范围，则产生激活信号，而如果计算的阻 抗超过失活阈值，则产生失活信号。控制器接收激活和失活信号，将第一控 制信号传递至射频能量输出级以激活电极来响应激活信号，而将第二控制信 号传递至射频能量输出级以使电极失活来响应失活信号。

美国专利No.6,398,779教导了一种用于电外科学上封闭组织的方法，其 总结的步骤为：将RF能量的初始脉冲施予该组织，该脉冲具有选定的特征 以免明显地加热该组织；测量该组织的阻抗值并响应所施加脉冲；以及根据 测得的阻抗值，确定第一RF能量脉冲期间使用的施予该组织的脉冲参数的 初始设置。该发明教导了根据随后的RF能量脉冲期间产生的电瞬变的至少 一个特征，改变随后的RF能量脉冲的个别的脉冲参数。当确定电瞬变不存 在或者已经达到最小输出电压时，该方法停止产生随后的RF能量脉冲。