[发明专利]用于确定心脏兴奋传导的方法以及对应的医学装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于确定在患者中的心脏兴奋传导(Reizleitung)、特 别是用于确定三维的心脏兴奋传导的方法，以及一种用于确定心脏兴奋传 导的对应的医学装置。

背景技术

在心脏病学领域中的众多疾病(例如心肌梗塞或者心率紊乱)中，心 脏中的电信号的传播被改变。由此造成心脏的电场的改变，该电场的和向 量随着电位的改变显示在患者的身体表面上。

在心电图(EKG)中，采集患者体表的电位或者电位的改变，以便从 中得出心脏中的电激励的传播或者心脏的电场的结论。电位的改变按照时 间变化被表示为曲线，以便允许医生随后对疾病进行诊断。

不过，在常规的EKG中，对心脏兴奋传导的判断是受限制的，因为在 12通道的EKG中电极本身没有被设置在所有的平面中，使得具有与被采集 的平面垂直的向量的电场的传播得不到采集。该问题可以部分地通过提高 电极数目来解决，但是由此诊断变得越来越困难，因为曲线的数目很多并 且这些曲线最终难于解释，从而为了判断而需要经良好培训的专家。

因此，具有优势的是，作为单个的曲线实际地采集在心脏中兴奋传导 的传播、即对应的和向量本身，来替代患者体表的电位改变。由此，在随 后的诊断中明显更简单地识别心脏疾病和规划治疗。

这种表示被称为“心矢量图(Vektorkardiogramm)”并且可以在研究领 域中例如在孤立跳动的心脏上确定。在有生命的患者的条件下这种心矢量 图的重建是极其困难的，因为迄今为止存在的方案与巨大的开销相关联。

例如，DE 284594示出了一种用于导出心脏电位的装置，其中，利用机 械定位辅助装置将电极固定。随后，测量该定位辅助装置的位置并且利用 该信息。

迄今存在的用于重建心矢量图方法非常复杂和不实用的原因在于，为 了根据所测量的电位重建心脏的激励传播，必须已知电极的精确位置以及 解剖结构、特别是心脏形状。

文献US 2004/0082870A1涉及用于确定对象的表面几何形状的系统和 方法，其中，基于第一成像装置确定第一投影矩阵，基于第二成像装置确 定第二投影矩阵，使用第一成像装置拍摄对象的至少一个第一二维图像， 使用第二成像装置拍摄对象的至少一个第二二维图像，和在该第一二维图 像和第二二维图像中确定对象的轮廓。从该至少两个轮廓出发，应该由第 一投影矩阵和第二投影矩阵重建三维的数据，该三维的数据涉及对象、在 此为患者心脏的表面。通过采用带有电极的背心，可以从图像数据中确定 躯干几何形状并由此确定电极的位置。此外，可以借助于这种背心的电极 测量在身体表面上的电位。

发明内容

因此，本发明要解决的技术问题是，提供一种用于确定在患者中的心 脏兴奋传导、特别是三维的心脏兴奋传导的有关改进方法。

为了解决上述技术问题，提供这样一种方法，该方法具有如下步骤：

-利用至少一个成像模态建立至少一个在患者的身体上设置的心电图 电极至少部分采集的、患者的身体的至少一个区域的图像拍摄，

-由计算装置直接地根据该图像拍摄在为该成像模态配设的坐标系中 确定在该图像拍摄中采集的心电图电极的位置，

-记录在该图像拍摄中采集的心电图电极的至少一部分的电位数据， 以及

-根据所确定的所述心电图电极的位置、该至少一个图像拍摄和至少 一个对该心电图电极的电位数据的记录，通过所述计算装置重建所述心脏 兴奋传导，

其中，与对所述心电图电极的电位数据的记录至少基本上同时地建立 至少一个图像拍摄，和/或在对所述心电图电极的电位数据的两个记录之间 的时间间隔中建立至少一个图像拍摄。

因此，按照本发明首先将EKG电极设置在患者的身体上，其中，优选 地选择EKG电极的矩阵。在此，这样安排电极的数量和布置，使得利用这 些电极对患者上身的绝大部分进行采集。

然后，利用一个或者多个成像模态建立患者身体的至少一个区域(即， 优选为上身或胸部的一个区域或者整个上身)的至少一个图像拍摄。该图 像拍摄可以是一幅由多个不同模态的图像数据综合而成的图像拍摄，或者 是一幅仅仅引入了一个模态的图像数据的图像拍摄。优选地，在该图像拍 摄中可以识别出所有在患者身体上设置的电极。