[发明专利]用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置及其唤醒麻醉方法

说明书

技术领域

本发明涉及用于脑功能区手术的医疗手术器械，特别是指用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置。

背景技术

涉及脑功能区手术过程中，应用神经导航和神经电生理技术进行功能解剖定位，要求患者处于清醒状态配合手术，因此医生对患者进行术中唤醒，其中语言区手术甚至要求患者在唤醒后可以发音与讲话，以便精确定位脑功能区(特别是语言区)，目前的唤醒麻醉方法主要有局部麻醉和插入喉罩麻醉。

采用单纯的局部麻醉时，术中患者可保持清醒并配合手术，但由于术中镇痛不全发生率高，现在已经基本不用。在欧美地区，有采用局部麻醉联合镇静作为一些手术的常规麻醉方法，但是患者和外科医生往往并不愿意在局部麻醉下进行这种手术，这是由于镇静深度难以控制，容易导致并发症的发生，过度镇静不仅导致患者不合作，也可能导致呼吸抑制，而且由于这种手术创面大、手术时间长、出血量多，所需局麻药多，易导致局麻药中毒，对患者生理和心理上造成很大的打击，使患者难以接受。在我国，有采用局部麻醉联合针刺麻醉的方法，但同样存在镇痛不全的问题，以及脑膜、颅底及鞍膈刺激反应和高颅压反应等问题，目前临床应用不多。

而在全麻时，术中唤醒麻醉的气道管理直接关乎患者的生命安全，是麻醉技术的关键部分。一直以来，麻醉医生都在寻找一种更为安全可靠、损伤小又易于为患者接受的通气方式。最早采用让患者保留自主呼吸、鼻导管给氧，由于所用药物对呼吸均有不同程度的抑制，患者常常表现为高碳酸血症，血氧饱和度下降。后来采用气管内插管全麻，麻醉效果好，不存在呼吸抑制的问题，但气管内插管可造成呼吸道创伤，在唤醒过程中，患者常难以耐受气管导管，易导致烦躁不安、呛咳，使颅内压增加、脑张力升高。特别是在需口头交流的语言功能区手术时，需要拔除气管导管，然而重新置入时非常困难，因为麻醉的操作区与手术区重叠，有时再插管很难成功。此外，采用这种方式术后气道的并发症也比较多。

喉罩应用于术中唤醒麻醉有其一定的优点，特别是第三代喉罩具有呼吸和消化双重管道系统，长时间通气对气道的损害较小，并且在其前端直接顶住食管上口，大大减少了呕吐和反流的发生率。喉罩的应用能保证呼吸道通畅，减少了因呼吸抑制导致的高碳酸血症的发生率，术中患者清醒时能很好的耐受喉罩，无论是仰卧或侧卧位均易于插入喉罩。但是，在功能区定位时必须拔出喉罩，定位后再插入喉罩，对患者来说存在一定的风险与困难，也使外科医生的手术复杂性提高，而且术后有可能引起并发症。

发明内容

本发明的主要目的在于克服现有技术的缺点，提供一种既能保证患者良好通气又能让患者讲话而不必拔出的用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置。

本发明采用如下技术方案：用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置，包括一气管导管，该气管导管在其插入食道方向的外端顶部开口、内端顶部封闭，在临近所述内端顶部设有食道封闭套囊，并且该气管导管上还设有咽腔封闭套囊；该气管导管在食道封闭套囊和咽腔封闭套囊之间的部分设有通气孔，以连通气道及气管声门，该通气孔由多个小孔组成；所述食道封闭套囊和所述咽腔封闭套囊分别连接有通气管，该通气管并伸出于口腔外。

前述用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置，进一步地，还包括一两端开口的食道导管，该食道导管与所述气管导管并列设置，并且该食道导管和气管导管在它们插入口腔内的部分一体成型，在它们伸出口腔外的部分的外端分叉而使各自的开口分离；所述通气管在其插入口腔内的部分与食道导管和气管导管一体成型的部分一体成型，而在其伸出口腔外的部分与导管分离。气管导管、食道导管、通气管的这种部分一体成型、部分相互分离的结构，一方面使得本发明的导管装置插入患者口腔内的部分整体插入、不会凌乱不至于误伤人体器官，另外一方面由于其在口腔外的部分相互分离，操作某一部件时不会牵动其他部件，不但使得医生的操作十分方便，而且由于整个导管装置在患者口腔、食道内的稳定性也更高，对患者的损伤达到最小化。

前述用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置，所述食道封闭套囊与咽腔封闭套囊均套设于食道导管和气管导管一体成型的部分上，并且两套囊的两侧均紧密贴合于两导管一体成型部分的外壁上，而两套囊的中间部分分别形成容置空间，两套囊各自的容置空间分别连通相应的所述通气管。

前述用于脑功能区手术唤醒麻醉的导管装置，所述通气管的外端开口处设有气阀，紧挨该气阀设有指示气囊，并且该气阀为单向气阀，在用注射器给食道封闭套囊与咽腔封闭套囊充气后，单向气阀自动关闭，顶压气阀单向活塞时套囊才会放气。