[发明专利]一种易锁髓内钉及其固定方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种骨折内固定器材，具体涉及一种易锁髓内钉及其固定方法。

背景技术

自上世纪80年代以来，交锁髓内钉由于具有血循环破坏小、生物弹性固定、应力遮挡少、骨折愈合率高等优点，逐渐成为治疗长骨干骨折的首选方法之一。目前在欧美等发达国家，其应用率达80％以上。但它存在一个突出的缺点：锁钉困难，尤其远端锁钉更加困难(Anastopoulos G，Ntagiopoulos PG，Chissas D，et al.Distal locking of tibial nails：a new device toreduce radiation exposure.Clin Orthop Relat Res.2008 Jan；466(1)：216-20.；Malek S，Phillips R，Mohsen A，et al Computer assistedorthopaedic surgical system for insertion of distal locking screws inintra-medullary nails：a valid and reliable navigation system.IntJ Med Robot.2005 Dec；1(4)：34-44.；Khoury A，Liebergall M，Weil Y，etal.Computerized fluoroscopic-based navigation-assistedintramedullary nailing.Am J Orthop.2007 Nov；36(11)：582-5.；李颖，吴继明，杨光新等.股骨自锁髓内钉的设计与生物力学特性.中华创伤骨科杂志，2005；935-938.)，其表现为：1)锁钉失败率高：近端锁钉可高达10％，远端锁钉高达20％以上(罗先正，邱贵民.髓内钉内固定.第1版，人民卫生出版社，1997；前言-5.)；2)操作繁琐、困难；3)需床旁透视机、特制手术床及瞄准定位系统等昂贵设备，难以在基层医院广泛开展；4)常使医生长期暴露于X线照射下(Anastopoulos G，Ntagiopoulos PG，Chissas D，et al.Distal locking of tibial nails：a new device to reduce radiationexposure.Clin Orthop Relat Res.2008 Jan；466(1)：216-20.；Malek S，Phillips R，Mohsen A，et al Computer assisted orthopaedic surgicalsystem for insertion of distal locking screws in intra-medullary nails：a valid and reliable navigation system.Int J Med Robot.2005Dec；1(4)：34-44.；Khoury A，Liebergall M，Weil Y，et al.Computerizedfluoroscopic-based navigation-assisted intramedullary nailing.Am JOrthop.2007 Nov；36(11)：582-5.；李颖，吴继明，杨光新等.股骨自锁髓内钉的设计与生物力学特性.中华创伤骨科杂志，2005；935-938.)，影响其临床应用。对此国内外一些学者曾对其改进，进行远端自锁钉的研制，如Brooker-Wills(1985)研制了远端翅撑开式自锁钉(Blumbery KD，Foster WC，Blumberg JF，et al.A comparison of the Brooker-Wills andRussell-Taylor nails for treatment of patients who have fracture ofthe femoral shaft.J Bone Joint Surg(Am)，2000；72：1019-1024.)，胥少汀(1998)研制了远端刃撑开式自锁钉(李健民，胥少汀，邹德威等.髓内扩张自锁钉的结构特点及力学行为.中华骨科杂志，1998；18(12)：728-731.)。但这些现有的远端自锁钉存在很多问题：1)远端自锁原理也主要是依靠撑开翼或刃在干骺端松质骨内单纯阻挡作用，其抗压、抗旋能力很弱，难以起到良好的固定作用；2)机械性能不稳定，故障发生率据报道可高达50％(Maher SA，Meyers K，Borens O，et al.Biomechanicalevaluation of an expandable nail for the fixation of midshaft fractures.J Trauma.2007 Jul；63(1)：103-7.；Blum J，Karagül G，Sternstein W，etal.Bending and torsional stiffness in cadaver humeri fixed with aself-locking expandable or interlocking nail system：a mechanicalstudy.J Orthop Trauma.2005 Sep；19(8)：535-42.)；3)近端仍延用传统非锁定锁钉方式。因此，这些远端自锁钉一直未被普遍接受，目前国内外临床上仍一直延用传统的交锁髓内钉。因此研制出一种操作简便、具有较强抗压，抗旋性能的易锁髓内钉成为骨科领域急待解决的难题和该技术领域发展趋势。