[实用新型]经皮椎体微创手术的辅助装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种经皮椎体微创手术的辅助装置，适用于椎体成形术或椎体后凸成形术操作或椎体病理检查穿刺等经皮椎体工作元件，尤其涉及一种适用于作为记忆合金可扩张椎体矫形复位器的辅助输送器件。

背景技术

脊柱后路短节段椎弓根螺钉技术是目前临床主要的脊柱椎体骨折治疗技术，后路切开，通常经历两次手术；取钉后患椎均有不同程度的校正度丢失。

经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术是近年发展起来的脊柱椎体病变的微创治疗技术。经皮椎体成形术是在八十年代末发展起来的一种微创介入手术，方法是在X射线等影像监视设备的引导下，通过经皮穿刺的途径将骨水泥注入病变椎体，胶固因受肿瘤破坏或骨质疏松等因素而压缩塌陷的椎体，解除或减轻疼痛。随后发展的椎体后凸成形术，是对椎体已经压缩塌陷或病变的椎体用高耐压的树脂球囊，在患椎内扩张病变椎体产生一空腔，并对新鲜塌陷的椎体起到一定程度的撑开复位，达到一定程度的矫正柱后凸畸形的目的，然后再注入骨水泥加以固定。

椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱骨折的入路为经皮椎弓根或椎弓根旁径路，借用椎弓根内和椎弓根旁(胸椎)肋横、肋椎关节的无血管区的安全路径进入椎体，通过工作套管将填充材料植入病变椎体内。现有的这类手术的辅助输送装置对穿刺过程的定位定深设计上仍有一些缺陷，实际手术操作过程对X射线透照的依赖较大，椎体成形术和椎体后凸成形术时对患者与操作者的X射线暴露损害大，耗时也长，辅助输送装置亦有需要改进的余地，目的是简化手术操作，使手术步骤标准化，减少手术的X线暴露。

发明内容

本实用新型目的是：提供一种自身带有可精确定位的刻度、各部件之间匹配精确、使经皮椎体穿刺操作微创手术简洁、便捷的经皮椎体微创手术的辅助装置。

本实用新型的技术方案是：一种经皮椎体微创手术的辅助装置，包括中空螺纹钻、穿刺导针、定位标卡外套筒、工作套管和植入推杆；所述中空螺纹钻的钻头具有螺旋状凸纹，钻身上标有刻度，钻尾连接有手柄，中空螺纹钻整体具有轴向的中心孔道；穿刺导针与中心孔道匹配；所述定位标卡外套筒可套在中空螺纹钻上，当一端与钻头顶端齐平，另一端与钻身刻度上的“0”刻度位齐平；所述工作套管为中空的管体，可置入定位标卡套筒内，管体一端连接有套管手柄，另一端为自由端，管体外壁上标有刻度，且“0”刻度位到管体自由端间的距离与前述定位标卡外套筒的长度相同；所述植入推杆可置入工作套管内，并可轴向和周向活动，其一端连接有推柄，另一端为自由端；该植入推杆内也具有与前述穿刺导针相匹配的轴向中心孔道，而其外壁上标有定深刻度。

本实用新型中，中空螺纹钻的手柄上还可连接有一可拆卸式的弧形托柄，弧形托柄内设有可供穿刺导针尾端嵌入并固定的卡槽；弧形托柄的作用是增加穿刺过程时操作者手的舒适感和穿刺的力矩，方便经皮穿刺操作。

同时本实用新型在所述定位标卡外套筒一端进一步设有径向的卡位螺杆，卡位螺杆可拧入定位标卡外套筒内并顶在中空螺纹钻的钻身上，压紧中空螺纹钻的钻身。卡位螺杆使得定位标卡外套筒能够与中空螺纹钻复合一体，方便在穿刺过程的初期，与中空螺纹钻一同穿过皮肤切口，抵达肌肉与椎骨后方的交界处。

本实用新型病变椎体微创手术的辅助装置，各个部件均由医用无缝不锈钢管件材料制作而成，其中的穿刺导针可以运用临床常用的克氏针，并且本实用新型主要以克氏针作为指导并设计各部件参数，目的是为了更加便于同现有手术操作的结合；本实用新型具体需要通过脊柱椎体的解剖关系与几何参数，数学计算其间相互关系设计而成。

本实用新型在具体工作中主要分为两个步骤，第一是穿刺步骤：

主要以穿刺导针与中空螺纹钻的长度差进行穿刺定位，定位标卡外套筒与中空螺纹钻间的刻度标记作为穿刺操作参照。

C形臂X射线等现有监视设备定位并确定经椎弓根内穿刺轨道或椎弓根外穿刺轨道后，首先便是经皮穿刺操作，在患者皮肤上切开小口，然后将尾端固定在弧形托柄卡槽内的穿刺导针经椎弓根或椎弓根旁路刺入穿刺轨道(X射线监视器检测穿刺导针与椎弓根腰部中心点的位置关系；胸椎经椎弓根旁入路时观察穿刺导针与肋骨头和椎弓根腰部的位置关系。这一关系的确定是整个经皮椎弓根穿刺技术的关键)。然后将定位标卡外套筒通过卡位螺杆固定在中空螺纹钻上，并沿导针置入定位标卡外套筒和中空螺纹钻的复合体，当它们进入椎骨后方时，可将弧形托柄拆卸以及将卡位螺杆松弛，便于后续的中空螺纹钻沿导针的钻入操作。