[发明专利]用于乳癌的图像引导立体定位放射外科的方法和设备

说明书

技术领域

本发明涉及磁共振成像(MRI)、放射线、立体定位放射外科和乳癌。具体地说，本发明涉及利用γ射线在乳房内癌变区域进行图像引导立体定位的放射外科消融的方法和装置。 

背景技术

根据美国癌症协会统计，在美国，乳腺癌是女性群体中最易患的恶性肿瘤，每年有二十多万的新诊断病例(Jemal等人，Cancer J.Clin.56：106-130(2006))。在过去几十年间，乳房X线照相术和其它成像模式发生了重大改进。因此，更多患者在疾病早期得到诊断，因此保乳疗法(BCT)成为治疗选择。 

相比较于乳房切除手术，保乳疗法提供了一个更加美观的结果并且减轻了患者心理和情绪上的创伤(Fisher等人，N.Engl.J.Med.347(16)：1233-1241(2002)；Veronesi等人，N.Engl.J.Med.347(16)：1227-1232(2002)；Liljegren等人，J.Clin.Oncol.17(8)：2326-2333(2000)；Clark等人，J.Natl.Cancer Inst.88(22)：1659-1664(1996)；及Gray等人，Intl.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.21：347-354(1991))。但是保乳疗法是一个复杂长期的治疗过程。诊断为早期乳癌的患者首先通过乳房肿瘤切除手术切除肿瘤及其周围组织(也称为边缘区)。理论上，可以切除足够大小的边缘区而全部切除肿瘤组织。但是乳癌本身是多病灶的，并且因此通常有一些小的肿瘤病灶散布在主体肿瘤周围(Holland等人，Cancer 56：979-990(1985))。此外，与外科手术相比，由于乳房X线照片和磁共振图像是在不同的几何学条件下获得的，所以乳房肿瘤切除手术操作时并没有任何直接图像引导，造成外科手术的几何不确定度为大约一厘米左右。因此，实际上， 尽管出现肿瘤病灶的可能性随着与主体肿瘤距离的增大而显著降低，(Holli等人，Br.J.Cancer 84(2)：164-169(2001)；Liljegren等人，(2000)，出处同上；及Clark等人，(1996)，出处同上)，一个或多个微小肿瘤病灶仍可能被遗留下来。这就是为什么在患者做了肿瘤切除手术之后还需要放射治疗所述外科边缘区。如果手术后不进行放疗，大约35％的乳房肿瘤切除手术患者会局部复发(Early Breast CancerTrial’s Collaborative Group，New Engl.J.Med.333：1444-1455(1995))。 

目前，标准的放疗包括大约5至7周的全乳放射治疗。近距离放射疗法也已被应用于治疗手术边缘区(Baglan等人，Intl.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.50(4)：1003-1011(2001)；King等人，Am.J.Surg.180(4)：299-304(2000)；及Wazer等人，Intl.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.53(4)：889-897(2002))，并且其包括把高或低强度的放射源引入乳房的组织间隙。包括在大约一到两周的疗程中在外科手术台对乳房进行照射的加速部分乳房照射(APBI)目前正处在临床实验阶段(Vicini等人，J.Clin.Oncol，19(7)：1993-2001(2001))。 

遗憾的是，不论是一到两周还是五到七周的外部照射光束都会导致：肺部损伤(Lingos等人，Intl.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.21：355-360(1991)；及Rothwell等人，Radiother.Oncol.4：9-14(1985))；心血管损伤(Corn等人，J.Clin.Oncol.8：741-750(1990)；Dodwell等人，AustralasianRadiol.38：154-156(1994)；及Rutqvist等人，Intl.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.22：887-896(1992))；皮肤和软组织纤维化((Johansen等人，BritishJ.Radio.67：1238-1242(1994))；手臂浮肿(Wallgren，Acta Oncologica31(2)：237-242(1992))；并且增加继发癌症的危险(Inskip等人，J.Natl.Cancer Inst.86(13)：983-988(1994)；及wallgren(1992)，出处同上)。这些缺陷都对接受保乳疗法(BCT)的患者的生活质量产生负面影响。