[发明专利]用于肌肉-骨骼系统的外科缝合器械以及使用其的外科技术

说明书

技术领域

本发明属于生物医学行业，特别是肌肉骨胳外科领域，并且在该领域内用于开放外科手术以及关节内窥镜术的、特别是用外科手术线进行缝合的器械，以及由本发明所使用的技术。 

背景技术

开放外科手术用外科缝线的缝合将伤口闭合，这些伤口是由对肌肉骨骼系统的意外伤害或在外科操作过程中造成的。缝合的概念包括用外科缝线以及通过利用U形钉的单针缝合以及连续缝合。肌肉骨骼系统包括肌肉、腱、皮肤、以及皮下组织、软骨、等等。然而，不存在对模仿骨膜特征的植入的、骨膜类型的骨组织或类似系统的缝合术。目前存在的多数的缝合技术是基于使用针与外科缝线的缝合术，要求由外科医生或他们的助手来手工地进行缝合。 

然而，现在的外科技术不允许使用借助缝线的连续缝合或几个单针缝合来连接肌肉骨骼系统的组织，特别是涉及骨组织的缝合，骨组织不能使用针以及缝线手工地进行缝合。本项发明解决的问题之一正好是这一点，在骨骼或软骨上进行缝合，特别是当该缝合术是通过关节镜的。使用针以及缝线的开放外科手术(除了在骨骼的情况下)不存在太大的问题。然而，由于手术区域的尺寸减小，使用针以及缝线的关节镜缝合几乎是不可能的。 

发明内容

本发明在于一种新的外科缝合系统，该系统包括一种器械，该器械通过利用多个刀片提供了肌肉骨骼系统的组织的缝合，这些刀片从一个退回位置到达有待缝合的组织的一个切口位置。这些刀片携带该缝线，由于一个朝向该外科手术区域的、在纵向上从后到前的驱动力，所述缝 线由这些刀片的切口附接在该组织上。该器械以及所使用的外科技术允许在所有组织类型上的单针缝合或者连续缝合。它在骨缝合中的使用尤其是出人意料的，使之可能连接骨、植入物、移植物、软骨细胞膜、皮瓣、腱、软骨、等等。使用本发明的外科技术可以应于开放外科手术以及关节内窥镜术。 

其中这种器械以及它使用的关节镜技术特别有用的一个应用是在膜/间质诱导的自体软骨细胞植入(MACI)。这种新技术使之有可能种入带有培养的自体软骨细胞的纯化胶原膜。根据该MACI植入物的形状需要缝多少针，包括用连续缝合，就缝多少针来附接该MACI植入物；在附接以后，如果剩余任何部分没有良好的接触，可以用纤维蛋白胶改善它。这种操作不仅通过开放外科手术而可以实现，而且还可以通过关节内窥镜术或微小关节造口术来实现。 

本发明使得(例如)骨膜皮片的连接、或植入软骨细胞的胶原膜或间质的连接在外科手术过程中成为一种牢固的连接，而不论是在开放的、或在关节内窥镜中的或在类似技术中，从而防止在手术过程中不想要的移动。同样，通过使用本发明的器械以及技术实现的连接(不论是它本身、或者与纤维蛋白相结合)是更持久的，从而防止继发的该植入物的意外脱离，这种脱离在手术后以及受影响区域的康复中可能是一种异常的并发症，通常需要进一步的外科手术以除去该脱离的植入物并且安置一个新的植入物。由于所使用的在本发明中描述的缝合器械以及外科方法，接受手术的患者的痛觉与感染、分层剥离、静脉炎、软骨下水肿的大小等等，都显著地减少，连同改善了所有已知的与这种类型的外科手术相关的继发效应以及并发症。 

附图说明

图1：本发明的缝合器械(处于它的两个刀片的变型，用于通过柔性缝线或者U形钉的单针缝合)的分解图。 

1固定的圆筒状外部元件。 

2槽或者开口，其限制内圆筒状的元件5在该外圆筒的内部的移动以及扭转。 

3固定的外圆筒状元件的前端，它作为一个停止件用于切口或者用于内部元件的向内移动。它具有用于两个平行刀片的开口以及一个中心孔，该中心孔用于由这个或这些刀片拉动的缝线。 

4在该外圆筒末端的横向孔，用于插入缝合线或者U形钉。 

5可移动的内部元件，优选是圆筒状的。 

6切口刀片。 

7这些刀片的切刃。 

8在这些切刃之间的凹槽，缝合线或者U形钉被置于所述槽中。 

9螺钉，其在该内部元件移动时作为一个停止件(当所述螺钉碰到开口2的末端时)。 

10在内部的可移动元件的细端为作为停止件的所述螺钉制做的凹槽室。 

11用于该锤元件的螺纹连接的元件。 

12用于调节这些刀片的切口深度的螺母。 

图2示出了缝合器械，其内圆筒在该外圆筒内部，处于退回位置。 

图3示出了缝合器械，其内圆筒在该外圆筒内部，处于向前的(切口)位置。