[发明专利]网施展装置

说明书

技术领域

本发明通常涉及一种在体内施展(deployment)并放置网片的装置和方法，诸如用于在腹腔镜手术中的疝修复。

背景技术

疝是指一个(或多个)器官穿过覆膜、肌肉或骨骼中缺损或自然开口的异常凸出。大多数疝在腹股沟区域突出，如腹股沟疝(直接或间接)或股疝，以及在前腹壁区域突出，如切口疝、脐疝、上腹疝或半月线疝。

疝修复可能需要外科手术。小的缺口可通过缝合关闭，如果是较大的缺口，可能需要在缺口上覆盖网片(或简称为网)。在一些情况下，网片可用于加固腹壁中初步(primary)缝合过的缺口。网片在其外周边缘处利用缝线固定在腹壁上。

已经研制出了用于在腹腔镜手术中辅助施展并放置网片的工具。例如，美国专利5,464,403描述了一种用于在腹腔镜手术中放置柔性网片的工具。该工具包括细长管状组件和具有孔的细长管状元件。一杆置于孔中并在不到细长管状组件的远端处终止。一可旋转元件固定在杆的近端。一手柄固定在细长管状组件近端并接收可旋转元件。所述管状组件具有允许通向环形腔和杆末端的纵向延伸的槽。杆的远端啮合网的一个边缘，从而当杆向一个方向旋转时，网片从杆上松散开来并进入患者体内。

美国专利5,957,939描述了用于在患者体腔内施展诸如网片的外科织物的医疗设备。该设备包括施展元件和支撑在施展元件的远端处用于将织物保持卷起或解开构造的夹紧元件。夹紧元件能够啮合一片外科织物的一部分，并能够相对于施展元件旋转从而使得解开构造的织物能够围绕夹紧元件卷曲至卷起构造。该设备还包括位于施展元件远端的自展开(unwinding)元件，自展开元件可有效地将织物从卷起构造自动展开到解开构造。

上述专利涉及展开网片的方法但没有提及将网片放置到其位于腹腔中的位置处。

本发明人的PCT公开专利申请WO2004/080348，描述了包括形成有手柄部及同轴辊部分的杆的装置，其公开的内容在此引入作为参考。网片缠绕辊部分。在一个应用中，辊部分具有设有组织锚钉(anchoringstud)的远端。所述辊部分可旋转地连接到手柄部分。网片的后边缘可拆卸地连接到装置的辊部分，例如可通过外科线或诸如粘合材料的任何其它方式，在使用前将网片缠绕在辊部分上。

上面缠绕有网片的杆的辊部分被置于一套管内并通过切开口插入体内。在辊部分的远端处的上述组织锚钉例如通过刺的方式锚固在组织上，其便利解开网片并定位网片的后缘。

通过向体腔/空间内的预定位置牵拉前缘的外科线将网片放置于腹腔或腹股沟内以覆盖疝缺口。这由用于操作针的合适的镊子实现。在外科线端部提供的针随后用于缝合到患者适当的组织上，其可能通过从腹腔向患者体外刺穿患者的组织。在通过外科线牵拉网片的前缘的期间，杆保持固定，而辊自由旋转，以使得网片能够顺利且容易地施展并置于疝缺损上。

为完成疝修复，将网片的边角缝合到患者的身体上，或以其它形式连接于患者的身体，例如，通过纤维包扎(stapling)等等，然后剪断并丢弃外科线。随后，网片从杆的辊部分脱离，从而杆可被移除。

发明内容

本发明旨在提供用于在体内，例如腹腔或腹股沟内，施展和放置网片的装置和方法，例如，用于在腹腔镜手术中的疝修复的过程中覆盖患者的疝缺口。

所述装置为用户提供了在任何方向上展开网且在整个展开过程中保持卷起网的轴线与其开始的方向平行的较大的灵活性和能力。

本发明通过提供改善该装置的辊部分的可操控性的接头而提供对PCT公开专利申请WO2004/080348的设备的改进，如下面的详细描述。

在说明书和权利要求书中各处的术语疝包括任何类型的疝，例如但不限于：腹疝(切口疝、脐疝、上腹疝、半月线疝)，腹股沟疝(腹股沟疝或股疝)及其它。应注意本发明不限于疝修补还可用于需要某种网施展的任何医疗操作。

本发明可用于前面提到的任何类型的腹疝的修复，例如：切口疝、脐疝、上腹疝、半月线疝。另外，还应理解本发明可用于多种类似的手术，诸如：腹股沟疝等(直接或间接)和股疝。

在此提供根据本发明的实施例的网施展装置包括：施展杆，该施展杆在其近端部具有手柄并且在其远侧部具有辊部分，所述辊部分具有用于将网片附着于其上的网片连接元件，其中辊部分利用接头而相对于施展杆铰接；以及联接到辊部分的一操作元件，以将辊部分绕接头移动到辊部分与施展杆不共线的位置。

操作元件可包括安装在施展杆上的杠杆臂。操作元件可通过连接元件联接在辊部分上，该连接元件延伸贯穿形成于施展杆内的腔。该连接元件可绕接头上的枢轴旋转。