[发明专利]内窥镜外科手术的装置和方法

说明书

相关申请的交叉参考

本申请要求下列共同未决的临时专利申请的优先权：

2007年2月9日提交的名为“治疗腕管综合症的方法和设备”的美 国专利申请，序列号为60/899,064；

2007年8月31日提交的名为“插管设备和使用方法”的美国专利 申请，序列号为60/969,484；

2007年10月22日提交的名为“内窥镜外科手术的装置和方法”的 美国专利申请，序列号为60/981,656；

2007年10月29日提交的名为“内窥镜外科手术的装置和方法”的 美国专利申请，序列号为60/983,436；以及

2007年12月6日提交的名为“插管设备和使用方法”的美国专利 申请，序列号为60/992,930。以上所列出的申请通过引用全文结合于此。

技术领域

本发明涉及包括诸如工具、电子器件以及可视化组件的组件的类型 的内窥镜外科手术装置，更具体地涉及微创的内窥镜外科手术的系统和 方法中使用的内窥镜外科手术器具。

背景技术

已公知用于进行内窥镜外科手术的系统和装置。已研制出许多装置 用于微创外科手术过程，包括神经和肌腱松解过程之类的整形外科手术 和足部软组织手术。具体而言，已研制出用于执行“腕管”手术的某些 装置，以缓解“腕管综合症”的症状，在这些手术中屈肌韧带或“腕横 韧带”(TCL)被切断。

腕管综合症是指由于腕管内部正中神经上的压力形成的许多临床体 征和症状。由于直的腕部使腕管的尺寸最大，降低了正中神经上的压力， 因此将腕部固定在中间位置的夹板是用于腕管综合症的最常用的非外科 手术治疗。理疗和特殊的手部锻炼也用于缓解轻微至中度的腕管综合症 症状。然而，当症状持续或变得无法忍受时，通过松解腕横韧带或屈肌 韧带来进行神经外科手术减压。

在早期的技术中，进行打开腕管的松解手术(OCTR)来缓解腕管综 合症。

典型的是在局部麻醉的情况下进行OCTR，在局部麻醉时，在手掌 底部形成纵向切口，该纵向切口有时还延伸到腕部中。该切口打开皮肤、 皮下脂肪、掌筋膜以及掌短肌，以露出腕横韧带，用外科手术刀片切开 腕横韧带。切开的韧带弹开并立即为正中神经穿过腕管提供较多空间。 然后用缝线缝合切口。

虽然OCTR是目前最常进行的外科腕管松解方法，但其会导致术后 疼痛且病状持续达至六个月。

近来的发展涉及内窥镜腕管松解术(ECTR)，其以单入口术式或双 入口术式来执行。对于单入口术式，在手掌或靠近腕部的前臂中形成一 个切口。对于双入口术式，形成两个切口，一个切口位于手掌中，一个 切口位于靠近腕部的前臂中。

1987年，日本的整形外科医生Okutsu提出了在腕管松解术中使用内 窥镜的首份报告。在Okutsu的技术中，靠近远侧腕横纹形成3cm的切口。 然后，借助于内部的内窥镜将透明的塑料插管插入腕管中；在直接可视 的情况下，将腕横韧带(TCL)由远至近用钩刀分开。

20世纪90年代初由John Agee和Francis King进行了进一步的研 发，John Agee和Francis King创造了单入口内窥镜腕管松解系统，该 松解系统具有带扳机致动机构的探针，用于接合刀片来切割TCL。Agee 技术涉及致动扳机机构，以接合刀片，并涉及将其竖直地抬升至探针的 上表面上方。然后将该器具退回，并且在直接可视的情况下，将所述TCL 沿由远至近的方向分开。在Agee等人的U.S.4,962,770、U.S. 4,963,147、U.S.5,089,000、U.S.5,306,284和U.S.5,613,976中公开 了该Agee系统和技术。

Jay Menon创造了另一个单入口术式，该单入口术式涉及具有D形 截面的插管和修复装置。在Menon的技术中，扩张器穿过前臂筋膜插入 腕管中。然后，插管在TCL下方穿过，用前刀自近至远地切割韧带，同 时用内窥镜即时紧随着所述刀而使所述TCL可视。