[发明专利]用于从组织切割和去除圆柱形组织块的装置及其应用

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于从组织切割和去除圆柱形组织块的装置，该 组织位于体腔或关节窝内部和/或体腔或关节窝的壁区域中或上。

背景技术

通常已知这种装置。但是这种装置在实践中已经证实是明显有缺 陷的。这种装置在同时使用套管针和套管针套的情况下例如在妇科医 学领域中用于从子宫去除组织、去除整个子宫或用于治疗肌瘤等。由 EP 0 522 125 B1例如已知这种装置。这种装置还在医疗领域中在大量 的和部分地不同的其它专业领域中应用，例如在腹腔中、在胃上手术 处理和用于胆囊切除或盲肠切除。所有这种装置的缺陷总体上是其结 构设计。这种装置通常具有比较复杂的且相对不紧凑的以及不稳定的 结构形式。在所有这种装置中特别不利的是，这些装置在切割或冲切 出圆柱形组织块以后连同其它分开的、现今必需应用的器械、尤其是 夹持器械或其它切割器械如夹钳或肌瘤钻等为了从手术部位去除圆柱 形组织块必须通过套管针套拉出来。伴随而来地是，这种装置的操纵 总体上是非常费事的，对于患者是不舒适的且耗费时间。最后，由于 持续地将这种装置插入到套管针套中和接着从其中拉出来，对于患者 增加危险，由于例如在剥皮或类似操作时使周围的组织受到创伤。

本发明由US 5,916,198作为最近的现有技术出发，它描述了一种 用于从组织切割和去除圆柱形组织块的装置，该组织位于体腔或关节 窝内部和/或体腔或关节窝的壁区域中或上。这个装置包括切割装置、 操纵装置和密封装置，所述切割装置具有空心圆柱形的基体、在该基 体的远侧端部上的远侧开口和围绕该远侧开口的切割元件，所述操纵 装置用于使基体绕其纵轴线旋转并位于基体的近侧端部上和/或面向 近侧端部的区域上，所述密封装置用于封闭和释放在基体的近侧端部 上的近侧开口。一方面，该密封装置由唯一的、单件式的密封元件组 成，该密封元件尤其由此引起地具有特别复杂的结构形式和几何形状。 通过这种方式使其制造总体上是费事的。此外，已经证实其工作原理 总体上在实践中是有缺陷的。这个装置的功能性例如由于通过从组织 切割下来的并且通过空心圆柱形的基体要去除的圆柱形组织块、血液 和其它体液堵塞为压力平衡而构成和设置的开口而非常明显地受到不 利影响。另一方面，该密封装置在这个装置中直接集成在装置的驱动 壳体中。不存在空间上的分隔，因此从组织上切割下来的并通过空心 圆柱形的基体去除的圆柱形组织块、血液和其它体液污染该装置的传 动装置。这涉及到每次手术后对整个装置的彻底清洁、杀菌等。该装 置的使用和与此相关的成本是显著的，如果尤其可以无限期地。无论 如何看来都特别顾虑的是，能够轻松且根据卫生规定对为改善其平稳 运行和运转性能而借助油或油脂润滑的传动装置进行清洁和杀菌。最 后，唯一的单件式的密封元件在空心圆柱形基体的纵轴线的轴向上不 是完全固定。密封元件因而或许能与夹持元件一起在空心圆柱形的基 体内自动移动。

DE 44 40 035 A1示出一个用于切碎的器械，它具有包括切割装 置，该切割装置具有空心圆柱形的基体、在该基体的远侧端部上的远 侧开口和围绕该远侧开口的切割元件。穿过基体导引用于固定要去除 的组织的夹持器械，其中在基体与夹持器械之间设有保护管，用于避 免相互碰撞。不存在密封装置。

US 6,468,228，B1公开了一种用于从组织切割和去除圆柱形组织 块的切碎器，具有切割装置和操纵装置。该切割装置包括空心圆柱形 的基体、在该基体的远侧端部上的远侧开口和围绕该远侧开口的切割 元件。该操纵装置为了使基体绕其纵轴线旋转而设置在基体的近侧端 部上和/或面向近侧端部的区域上。不存在密封装置。

EP 1 681 022 A1描述了一种用于切割生物的和尤其是人体组织的 医疗器械，对应于套管针套，其中中央通道通过以常见的翻板阀形式 的密封件在插入的具有刀刃的分开的切割管中能在远侧端部上封闭。

由WO 2005/104966A1已知一个外科手术器械系统，它具有切碎 器，该切碎器具有空心的柄杆和在其远侧端部上的切割刃。在该切割 器中能装入夹持器械。不存在用于密封切碎器空心柄杆的特别的结构 预防措施。此外，该外科手术器械系统设有附加的医疗器械，如电去 除器。在该附加的器械中又可以装入和移动切碎器，该附加的器械设 有附加的冲洗和/或抽吸通道，它借助未示出的密封装置密封。