[发明专利]用于治疗痔疮脱垂的设备

说明书

本发明涉及一种用于治疗痔疮脱垂的设备，特别是用于通过HAL手术和/或束紧缝合线的连接和/或橡胶带的绑扎来治疗痔疮脱垂的设备，所述设备利用具有管子外壳壁的管子以及具有包围空腔的护套外壳壁的闭合装置，其中所述管子外壳壁可移动地和/或可转动地位于护套外壳壁的空腔内，并且所述管子外壳壁和所述护套外壳壁可单独地或共同地插入到病人的直肠内，其中所述管子外壳壁具有至少一个管子壁开口，而所述护套外壳壁具有至少一个护套外壳开口，并且所述管子壁开口和所述护套外壳开口可被移动，以使其在至少一个开口位置处至少部分地彼此对齐。

已经公知的是借助可插入直肠内的超声波探针实行微创(minimal-invasiven)痔疮血管绑扎。在管子的远端范围内设置超声波传感器，并且使其靠近管子外壳壁内的开口。借助超声波传感器来确定位于肠壁内的痔疮血管，随后，通过管内开口进行血管的绑扎或HAL手术。当今，经常被应用的治疗方法的优点是除了微创外，其还实现了在齿状线(LineaDentata)上的肠壁范围内的治疗，并且未在疼痛敏感的区域。但是，此种方法对于III度或IV度痔疮脱垂来说，经常不能得到满意的治疗效果。因此，涉及到一种突出的脱垂的痔疮垫状物()(＝脱垂小结节(Noduli))或脱垂的粘膜(Mukosa)，其或多或少的突出地、或长或短的持续地由肛门脱垂。此种用于痔疮-血管绑扎的设备例如由US 5,570,692A和EP 1 234 539 A2公开。以上最后涉及到的内容在图12中也示出一种所谓的橡胶带绑扎。

另外，已经进行的个别手术，其中脱垂小结节借助缝合线的连接而被连接，以减少脱垂。此种手术被证明为技术难点，因为视粘膜的脱垂的诊断而定，无法实现在此范围内的直接穿刺，无法控制维持足够的到齿状线距离(导致疼痛)，并且用于单个穿刺的耗时是相当大的(4-5个穿刺是不可缺少的，已实现期望的结果)。

用于改善手术方法的此类型的设备已在EP 1 683 473 A1中公开。在其中推荐的设备中，可通过连续地相对于管子旋转闭合装置，使手术缝隙连续地从设备的远端开始变大，其中，可通过穿过手术缝隙而触到粘膜。手术缝隙可通过管子壁开口和护套外壳开口来移动，以使其至少部分共同地排列在至少一个开口处。但是在实践中证实了，即在管子壁开口和护套外壳开口之间的变得越来越大的手术缝隙的有效开口过大会导致穿透进管子内的粘膜过宽。

与EP 1 683 473 A1基本结构相似的设备在US295,798中示出。在此专利中，管子壁开口成阶梯地变大。因此考虑到其也涉及在管子内过宽的穿透粘膜的问题。

本发明的目的在于改善上述类型的设备，以防止在管子内粘膜过宽的穿透。

本发明的目的通过具有权利要求1所述的特征的设备实现。

一方面，连接板一如既往地满足可能性，即从具有匹配于管子本身的已知的手术器械管子内，通过穿过管子壁开口和护套外壳开口到达欲被手术的粘膜。另一方面，连接板在形状上支承粘膜，以防止在管子内粘膜的过深穿透。因此连接板将手术开口或手术窗口均分为，优选的在管子纵向连续的设置的单一开口，所述单一开口以供手术。

优选的是，设备在手术之前处于闭合状态，在护套外壳开口和管子壁开口内关闭，其被插入到病人的直肠内。首先，在即将手术之前，优选地通过相对于管子旋转闭合装置，手术窗口通过可移动的管子壁开口和护套外壳开口而被打开。在所述的开口位置，依据本发明的连接板保持在手术窗口，通过手术窗口，粘膜在手术过程中被支承。为实现相对于管子来旋转闭合装置，优选的是，除了位于管子外壳壁和/或护套外壳壁内的开口，管子外壳壁和/或护套外壳壁优选地至少局部地关于纵轴轴对称地形成为圆柱形或圆锥形或截锥形。

另外，通过本发明，可实现设备全部地嵌入，利用所述设备，可实现已知的所述HAL手术和/或绑扎手术，例如束紧缝合线的连接以及橡胶带的绑扎。当管子壁开口和/或护套外壳开口在管子壁开口和/或护套外壳开口的远端和近端纵向延伸时，对于完成束紧缝合线是有利的。

当连接板中的每个分别远离管子壁开口和/或护套外壳开口的远端和近端设置时，有利于实现在手术过程中粘膜最优化的支承。

如果优选多个连接板，那么每两个相邻的连接板优选地在管子外壳壁和/或护套外壳壁的纵向上彼此隔开地设置和/或彼此平行地设置。