[发明专利]肘骨折固定系统

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求2007年11月2日提交的序列号为60/985,000的权益，据此通过引用将其整体并入本文。

技术领域

本发明的主题广泛地涉及外科设备和用于折骨的内固定的方法，更具体地涉及骨板和紧固件。

背景技术

最上面的三根长骨是肱骨、桡骨和尺骨。肱骨的远端部分与桡骨和尺骨的近端部分形成肘关节。肘骨折仅占所有骨折的大约5-8％，并且由于跌倒最常发生在老年人中。肘骨折的功能性结果经常包括关节僵硬的高发生率、运动范围的减小以及不愈合。

整形外科医生一般遵循某些用于肘关节骨头的正确内固定的原则。用来将板附接到骨头的每个螺钉都应该是尽可能长的并且与尽可能多的关节碎片接合。螺钉应该锁定到板上并且互相交叉以形成“定角”结构。板应该是足够强和刚硬以便在载荷下不会断裂或折弯。考虑到外科手术的困难和患者之间的解剖学的不同，坚持用于肘骨折修复的这些原则尤其具有挑战性。

另外，附接到肘关节折断骨表面的骨板可能趋向于“高于”骨表面。在不撞击软组织或阻碍关节的自然联接的情况下，现有的板不能很好地配合在骨表面上。即使提供给每一类型的肘骨折并且具有不同的尺寸，一个骨板形状也不能涵盖患者中的所有解剖学差异。

大约一半的肘骨折是桡骨头骨折，并且大约五分之一涉及桡骨颈或近端桡骨骨折。因为刚才所述的考虑，外科医生一般宁愿不使用骨板来处理折断的近端桡骨。根据近端桡骨骨折的粉碎程度，外科医生可以代替地与术后治疗一起使用外固定或螺钉和销。

位于近端尺骨上的冠状骨的骨折通常小却难以处理。因为冠状骨骨折可能会对整个肘稳定性有严重影响，所以正确的处理方法是重要的。这些骨折的传统固定包括使用螺钉捕集冠状骨碎片或者从尺骨后侧缝合。这种类型的固定对于抵抗远端肱骨的强大前脱臼力来说可能不够稳定。

鹰嘴位于尺骨近端的后侧并且联接在鹰嘴窝内。鹰嘴不被厚的软组织层覆盖，因此特别容易受到外部冲击而发生骨折。鹰嘴也是用于伸展手臂的三头肌的附接位置，因而传递很高的力。

除了鹰嘴的骨折，外科医生在截骨手术期间可能故意从近端尺骨切断鹰嘴，以便折回三头肌，从而在外科上更好地到达远端肱骨。一旦已经完成肱骨的修复，外科医生随后可以使用骨板将鹰嘴重新附接到近端尺骨。

用于远端肱骨的内侧、外侧和后侧部分的现有骨折固定板并不总能与骨表面的轮廓匹配。由于患者之间的解剖学差异，最初提供给外科医生的单个骨板结构，不可能完美地与骨表面相符合，即使是专为特定类型的骨头设计的板也不例外。因此，一些制造商为具体骨头的特定部分提供了许多尺寸和结构的骨板。因为选择正确的板具有主观性，因此临床结果可能不会有很高的一致性。

发明内容

提供了一种在外科手术期间可容易并且安全地在患者体内(就地)改装的可弯板的系统。所述系统能够在不扭曲板内的骨紧固件孔以及孔内的任何螺纹的形状的情况下被改装。所述系统包括并且适于就地与折弯工具一起使用，以便在外科手术期间在患者体内改装板。

提供了微型骨板和紧固件的系统提供用于肘的折骨的内固定。肘关节没有由厚的软组织层保护。本发明的系统的板具有最小的厚度并且紧密地符合骨表面。另外，很重要的是用来将板附接到骨头的所有紧固件的头部不明显突出于板的顶面之上，即使真的突出的话。“高出”的紧固件头部会导致软组织发炎、红肿或其他类型的损伤，这会导致并发症和患者的不适。

提供了一种肘骨折固定系统，其也包括用于将骨板附接到折骨的锁定紧固件。一般地，所述系统的各种骨板(其都在肘关节的附近)的主要功能不仅包括将骨碎片以愈合对齐保持在一起，而且包括在骨头康复时，从干骺端向折骨的骨干传递力。所述系统允许紧固件的远端尖部被锚入到健康的皮质骨内，以及将力从健康骨头传递到所述板，以便所述板很好地实现载荷分担。

提供了一种用于肘固定的系统，其包括多个锁定紧固件，每个锁定紧固件都在折骨的关节面的正下方具有最佳的轨线，以形成用于将力从关节面传递到骨板的支架。

一种用于患者肘关节的折骨的内固定的系统具有至少一个骨板，每个骨板都具有多个孔并且被构造成与折骨的解剖表面配合。所述系统还具有包括至少一个用于将骨板附接到骨头的锁定紧固件的多个紧固件。至少一个孔是螺纹孔，并且锁定紧固件能够锁定到螺纹孔中。