[发明专利]用于上颌窦手术的压电刀

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于抬升上颌窦的压电超声外科装置，下文称为“压电刀手术装置”，更特别涉及一种压电手术装置，在抬升上颌窦时放置种植体的位置处，该装置能通过垂直接近形成并容易地扩大上颌窦的剩余骨中的垂直孔，并通过侧向接近在颧骨下方形成侧面窗口时能够防止上颌骨膜被损害，从而保证连续的、安全抬升。

背景技术

移植通常意味着置换人体的特定部分，而在牙科中它意味着移植人造牙。

移植是一种高科技手术方法，通过该方法，在发生牙根损坏时，人体并不排斥的钛制牙根植入拔除牙齿的牙槽中，然后将人造牙齿固定其中来恢复牙齿的原始功能。与随着时间推移引起邻近牙齿和骨头损害的常见假体或假牙相比，种植体的优点在于，它对邻近的牙齿没有坏的影响，且可长期使用，因为它能防止牙齿腐烂，同时具有与自然牙齿相类似的功能和形状。

然而，据报道，在上颌骨的后牙处的种植体成功率比其他部分的成功率较低。这是因为上颌骨的后牙较弱，且上颌窦存在于上颌骨的后牙附近，以至于不能将长的种植体放到上颌骨的后牙中。

也就是说，因为当牙齿丢失时，存在于上颌骨中的上颌窦是由粘膜围绕的空间，上颌窦生理上下降并大大加宽，且由于牙齿丢失，上颌窦和骨质溶解向下延伸，导致缺少其中能够放置种植体的骨数量，使得难以实施上颌骨后牙的种植。

同时，在直到上颌窦的骨数量缺少的情况下，作为相关技术的两个典型手术方法如下：侧向接近方法，其中在颧骨下方形成侧面窗口（孔），上颌骨膜直接抬升通过那里，移植材料填充在上颌窦下缘和上颌骨膜之间；以及使用凿骨刀的垂直接近方法。

首先，侧向接近方法是用于将长的种植体放置在上颌骨后牙处的手术方法，该方法用于在垂直方向上极其缺乏骨数量（剩余的骨为5mm或更少）的情况下，实施该方法，使得考虑到延伸直到上颌窦100的剩余上颌骨的高度，去除掉上颌骨的侧壁，通过植骨固定骨的数量。

具体地，侧向接近法包括收集病人骨碎片的过程，以便将骨从除了待动手术部分之外的骨部分植入到骨数量不足的部分（如果难以收集病人的骨碎片，则使用人造骨）、向相当于臼齿部分的前庭区形成切割线的设定过程、形成粘膜骨膜瓣的形成过程、通过形成的破裂线，使用圆钻、压电锯齿或金刚石头向上颌窦正面壁上开窗口的开窗口过程、开窗口后，抬升上颌窦正面壁和上颌窦膜的抬升过程、处理抬升其骨板的上颌窦中空间的抬升过程、移植骨的移植过程、缝合过程和手术后种植体放置6-12个月的放置过程。

然而，这种侧向接近方法是非常难做的，且是一个细致、耗时的过程，因为特别是在开窗口期间，使用圆钻、压电锯齿或金刚石冲头经常将上颌窦刺穿，导致肿胀和疼痛的症状。

此外，垂直接近法是当剩余骨量稍有不足（例如5-10mm）时实施的手术方法，其中使用凿子如凿骨刀抬升骨头或者使用特殊钻头或钻孔器除去剩余的骨，将自生骨或人造骨移植到那些空间中并在那放置种植体。

也就是说，垂直接近法加以实施，以便在放置种植体的部分使用钻头形成孔，凿骨刀（具有尺寸从小到大的直径范围）依次地插入孔中并敲打以逐渐扩大孔洞，接近上颌骨膜，结果将骨头断裂而不损害膜，并将自生骨或人造骨移植到那一空间并在那里放置种植体。

具体地，垂直方法包括，使用麻花钻形成延伸到一稳定距离但并不达到上颌骨膜即直到上颌骨膜下方的密质骨的孔的过程；继续插入和敲打具有直径从小尺寸到大尺寸变化的凿骨刀到孔中以形成对应于种植体直径的孔的过程；和在形成适合种植体放置的孔时，最后且小心的敲打凿骨刀以使坚实的骨断裂的过程；用骨移植材料钻入坚实的骨的孔中、轻轻地敲打凿骨刀到填充骨移植材料的孔中以抬升上颌骨膜的过程；以及使用特殊钻头或钻孔器去除剩余骨的过程；使用移植材料抬升上颌骨膜，直到固定可用骨的高度以使种植体能够通过那一高度放置的过程；和放置种植体的过程。

然而，尽管这种垂直接近法的优点在于，由于手术的目标部分狭窄，病人手术后很少发生浮肿，因为手术期间牙医不能直接观察到上颌骨膜，以致牙医必须非常小心地做手术，同时通过X射线检查目标部分，因此，做手术要花费很长的时间。由于手术期间进行的敲打，病人感觉非常不舒服，且特别地，当随着钻头的冲头旋转，钻头与上颌骨膜进行点接触的时候，垂直载荷集中到接触的上颌骨膜中，从而容易地将其折断。