[发明专利]用于中空器官切除和闭合的装置和方法

说明书

说明

本发明涉及用于例如肠的中空器官的切除和闭合的外科手术装置和方法，尤其是在具有小型或中型良性肿瘤的患者的治疗以及病理性肥胖症外科手术中的外科手术装置和方法。

具体地讲，本发明涉及食管切除术、胃切除术、病理性肥胖症外科手术中的胃旁路术、需要所谓的Roux-en-Y解决方案的任何外科手术、各种类型的结肠-直肠切除术以及需要荷包缝合术的各种类型的外科手术的领域中的外科手术装置和方法。

进行例如直肠下端切除的一种已知的外科手术技术是所谓的低位前切除术(LAR)，其可通过开腹手术或使用Knight-Griffen技术的腹腔镜进行，所述低位前切除术也被称为双吻合技术。在全身麻醉下，在腹腔镜直接观察下或通过开腹手术，将直肠从骶骨移开，包括侧韧带的分离。例如在乙状结肠和直肠之间，使用直线缝合器切开肠。然后，使用直线或轮廓缝合器横切直肠下端(包括肿瘤)。

这样，就形成了缝合的近端结肠残端和缝合的直肠残端，它们需要接合以便重建结肠-直肠的连续性。

为此，穿过例如左下腹腔上的小皮肤切口，将环形缝合器的砧座引入结肠残端，并且通过肛门将环形缝合器的轴和缝钉紧固装置插入穿过直肠残端。然后，在腹腔镜观察下，将环形缝合器的轴和砧座再逼近、闭合并且击发。

在这种端对端吻合术中，在先前被用于进行直肠横切的缝合线上击发环形缝合线(缝钉交叉)，这可能导致接合部位处渗漏。

此外，在所述吻合术的准备中，将环形缝合器的砧座传送至吻合部位，以及正确部署所述砧座都是必要的。这将需要从结肠残端闭合端的相对侧将砧座通过内窥镜插入，这几乎是不可能的，或者通过腹腔镜或开腹手术穿过靠近计划吻合部位的结肠残端切口部署砧座。

因此，通常参照中空器官(管腔)的切除和闭合，并特定参照下前端直肠切除术以及结肠和直肠残端的端对端吻合术的实例，需要提供克服现有技术器械和方法的缺点的外科手术装置和方法。

因此，本发明的目的在于，在联合的腹腔镜腔内介入术或开腹腔内介入术中，提供用于中空器官切除和闭合的外科手术装置，所述装置的特征克服了参照现有技术列举的缺点。

在上述目的的范围内，本发明的具体目的在于提出一种中空器官切除和闭合的装置和方法，所述方法不需要在管腔切除后部署环形缝合器的砧座。

根据本发明的一方面，通过用于管腔切除和闭合的外科手术装置实现上述目的，所述装置包括器械头部和被构造用于将器械头部连接至插入轴的连接器，

其中所述器械头部包括：

-第一残端闭合栓，所述第一残端闭合栓具有第一周向系缚表面，所述第一周向系缚表面被构造为使得将要切除的管腔的壁能够从所述管腔外侧被贴着所述第一周向系缚表面系缚，

-第二残端闭合栓，所述第二残端闭合栓具有第二周向系缚表面，所述第二周向系缚表面被构造为使得将要切除的管腔的壁能够从所述管腔外侧被贴着所述第二周向系缚表面系缚，以使所述第一系缚表面和第二系缚表面限定了两个相邻的系缚平面，

-闩锁构件，所述闩锁构件将所述第一残端闭合栓和所述第二残端闭合栓可分离地连接，

-砧板，所述砧板形成于所述第一系缚平面和所述第二系缚平面之间，在所述两个系缚平面之间切除管腔的过程中，切割装置能够抵靠所述砧板进行切割，

其中所述第一残端闭合栓和第二残端闭合栓中的至少一个还包括：

-环形缝钉成形表面，所述表面适于与环形缝合器缝钉紧固装置配合，以将从缝钉紧固装置离开的缝钉端部成形，

以使所述残端闭合栓适于用作所述环形缝合器的砧座。

所述用于中空器官切除和闭合的装置允许外科医生通过将管腔壁紧贴残端闭合栓系缚来闭合管腔残端，在系紧和切除过程中稳固管腔，以及在后续的通过环形缝合器的吻合术中将附接到管腔的残端闭合栓用作砧座。

这允许外科医生形成已经附接到砧座的类似荷包缝合的管腔残端，从而在端对端吻合术过程中避免砧座传送和定位以及缝钉交叉。

根据本发明的一方面，所述闩锁构件可以可分离地连接到第一残端闭合栓和第二残端闭合栓的一个或两个，或者被构造为由切割装置切穿，以允许管腔的横切部分从管腔残端移除，所述管腔残端用于通过吻合术重新连接。