[发明专利]用于外科切割缝合器械的端部执行器

说明书

技术领域

本申请涉及外科缝合装置，并且在多种实施方式中，该申请涉及一 种关节运动机构，该机构用于内窥镜外科缝合装置，该缝合装置用于将 多个外科紧固件连续应用到身体组织上并可以切割被固定的组织。

背景技术

在现有技术中已知的外科装置中，组织首先在相对的夹钳结构间被 握持或夹钳，之后用外科紧固件结合在一起。在某些器械中，用刀片来 切割已经被紧固件结合在一起的组织。该紧固件通常是外科缝钉的形 式，但是也可以使用两部分的聚合物紧固件。

用于此目的的器械可以包括两个细长构件，它们分别用于捕获或夹 钳组织。一般而言，该构件中的一个支撑钉仓，该钉仓装载了多个缝钉， 这些缝钉排列成至少两个横向排，而另一个构件具有砧座，当缝钉从钉 仓中被驱动时，该砧座限定了用于钉腿成型的表面。通常，该缝钉操作 通过纵向穿过钉仓的凸轮连杆进行，该凸轮连杆根据缝钉推动器运动， 从而将缝钉从钉仓中射出。刀片可以穿过缝钉排之间从而纵向切割和/ 或打开在缝钉排间被钉住的组织。该器械可以是如美国专利3,079,606 和3,490,675所揭示的那样，这两篇专利的全部内容都通过引用的方式 被并入本发明中。

之后的如美国专利3,499,591所揭示的缝钉将双排缝钉应用在切口 的每侧上，该篇专利的全部内容也通过引用的方式被并入本发明中。该 专利的方案通过提供一次性加载装置而完成，其中，凸轮连杆移动通过 细长导向轨，该导向轨在两组带有错列缝钉的凹槽之间。缝钉驱动构件 位于所述凹槽中，其定位方式使得其与纵向移动的凸轮构件接触，以实 现缝钉从一次性加载装置的钉仓中射出。这些缝钉的其它实例在美国专 利4,429,695和5,065,929中被揭示，这两篇专利的所有内容通过引用的 方式被并入到本发明中。

如上所述的每个器械都被设计成用于常规的外科手术，其中外科医 生在手术位点直接手动操作。然而，在内窥镜和腹腔镜手术中，手术通 过较小的切口或狭小的套管进行，所述套管插入并穿过皮肤上的小创 口。为了适合内窥镜和/或腹腔镜外科手术的特殊需要，开发了内窥镜外 科缝合装置，例如美国专利5,040,715(Green等人)、5,307,976(Olson 等人)、5,312,023(Green等人)、5,318,221(Green等人)、5,326,013 (Green等人)和5,332,142(Robinson等人)所揭示的那样，上述这 些专利的全部内容通过引用的方式并入本发明中。

许多现有腹腔镜直线型缝合装置被设置成只与一种尺寸的一次性 加载装置和钉仓一起操作。例如，目前有多个不同型号的直线型缝合器 用于施加平行排的缝钉，所述缝钉可以具有30mm、45mm和60mm的 长度。因此，在一般的操作过程中，一个外科医生需要使用多种缝合器 械以执行单个腹腔镜外科手术。这种操作增加了时间、复杂性以及与腹 腔镜外科手术有关的整个成本。另外，相对于建造单个多用途的缝合器， 设计以及制作多种尺寸的缝合器成本也更高。

在腹腔镜和/或内窥镜外科手术中提供一种能够用于多种不同尺寸 的一次性加载装置的外科装置是十分有益的，其可以减少与该手术有关 的整个成本。同样，如果该装置能够使用不同尺寸和不同目的的一次性 装载装置完成多个任务也将是特别有益的，例如，可以进行缝合、夹钳、 切割和/或关节运动。

发明内容

根据本发明，提供一种用于将多个紧固件依次应用到身体组织上并 切割组织的外科缝合装置的改进。在各种实施方式中，该外科缝合装置 包括手柄部、细长主体(或称轴)以及一次性(disposable，用后可弃型) 加载装置，其中一次性加载装置可移除地连接到细长主体上。在至少一 个实施方式中，该细长主体可以包括连接器部件，该连接器部件能够可 操作地与一次性加载装置的连接器部件接合，从而当手柄部的扳机被开 动时，该扳机能推进一次性加载装置中的驱动器以从所述一次性加载装 置和/或切割组织中排出缝钉。但是，在以前的外科缝合装置中，一次性 加载装置可能从细长主体分离，引起外科缝合器故障或导致手术不能进 行。