[发明专利]用于胸腰椎骨折复位及腰椎滑脱复位固定的新型椎弓根螺钉结构

说明书

技术领域

本发明涉及的是一种用于胸腰椎骨折和腰椎滑脱复位和固定的椎弓根螺钉固定 结构。具体的说，本螺钉结构主要包括一个低切迹、两步锁定、可以自由旋转的侧方 锁定钉棒连接器和一种特殊设计的椎弓根螺钉。

背景技术

胸腰椎骨折，尤其是胸腰段骨折是脊柱骨折中最常见的类型。脊柱骨折的90％发 生在胸腰椎(T11到L4)。损伤的机制、骨折不稳的程度、是否合并神经损伤以及患 者的年龄是决定治疗主要因素，大部分稳定的胸腰椎骨折不需手术，仅需一定的外固 定和早期活动。但如果患者存在脊柱不稳、进行性脊柱畸形和/或神经损伤就需要手 术治疗。手术的目的除神经减压外，恢复椎体高度和脊柱前凸是提高治疗效果和避免 术后疼痛和迟发性神经损伤最重要的因素。对于神经损伤程度较轻，不需要直接神经 减压的患者，特别是合并后方复合韧带结构损伤的屈曲牵拉性骨折，应用后路椎弓根 螺钉治疗此类骨折是最常用和简单有效的治疗方法。后路椎弓根螺钉结构不仅可以进 行脊柱的三柱稳定，还可以复位骨折、扩大椎管和间接减压神经组织。后路复位的机 制是应用撑开椎弓根螺钉时产生的力量，利用完整的韧带挤压骨折块使其复位，但是 撑开的力量可能不能完全使脊柱的前柱完全复位，高度不能完全恢复，而且会引起脊 柱前凸的消失甚至后凸畸形的加重。如果这时你想通过加压复位和恢复前凸，由于纵 棒没有锁定，这又造成撑开复位的丢失。目前，临床上应用的大部分椎弓根螺钉结构 一旦撑开并将棒锁定后不能再进行进一步的复位和后凸畸形的矫正。虽然目前市场上 有蛇牌(Aesculap)的Socon系统、AO的USS骨折系统和Depuy的RECO系统可以用 于骨折的复位，但Socon系统的复位工具复杂，需要广泛的组织显露，而且夹钳设计 分为左右侧，使用不方便。AO的USS骨折系统需要特殊的Schanz螺钉，有4种不同 设计的夹钳，复位后需要剪断螺钉，同样存在工具复杂，应用不够简单、方便的缺点。 Depuy的RECO系统需要一种很大的楔形垫片，通过两枚螺钉拧入来调节角度进行骨 折复位，但很大的垫片明显减少植骨融合的面积。另外AO的USS骨折系统和Depuy 的RECO系统还具有转动角度有限的缺点。

目前锥度锁定的椎弓根螺钉是顶部锁定的，这些螺钉在美国专利文献中已有叙 述，如美国专利申请号11493624和11493625，但是此种螺钉用于脊柱创伤的病人有 两个缺点。第一，由于螺钉是单步锁定，不能在同时实现撑开和复位；第二，加入固 定棒以后，螺钉头被固定棒遮挡，无法实现复位。目前市场上流行的侧方锁定钉棒连 接器如美敦利的TSRH-3D系统是单步锁定的，不能方便地实现撑开和复位，而两步 锁定的侧方锁定钉棒连接器，如史赛克的TRIO+和强生公司的RECO都存在体积大的 缺点，而连接器的体积过大就会减少植骨空间，影响手术的治疗效果。传统的创伤治 疗器械如AO的USS系统使用牙齿啮合，有调节范围小，精度差的缺点，而且需锁紧 后切断螺钉，手术过程比较复杂。

退变性腰椎滑脱是脊柱外科最常见的需要手术治疗的疾病之一。腰椎滑脱的复位 需要三个不同方向的量，即提拉力、纵向撑开力和矢状面的旋转力。目前临床上应用 的复位系统都存在一些缺点，大部分系统虽然提供了撑开和提拉的力量，没有提供旋 转的力量。即使有些系统提供了旋转的力量(如TSRH-3D)，但撑开后如果锁定棒， 就同时锁定了螺钉而不能在提供提拉和旋转的力量，如果不锁定棒，就就需要撑开钳 持续撑开的情况下进行提拉和旋转，这样撑开钳必须在手术野内而会影响其它操作。 因此需要开发一种具有三维活动而且能够在撑开锁定的基础上，可以同时进行提拉和 旋转的复位系统，以便进行良好的复位和固定。

发明内容

针对已有技术的不足，本发明提供一种新型椎弓根螺钉结构，该螺钉结构可以完 成冠状面、矢状面和横断面方向的调整。

以下详细介绍本发明一种胸腰椎骨折复位及滑脱复位固定的新型椎弓根螺钉结 构，一椎弓根螺钉；一螺钉连接器，该螺钉连接器有一个开口用于接收椎弓根螺钉， 它还设置一连接结构用于连接棒连接器；一棒连接器，该棒连接器有两个开口，一个 用于接收棒，另一个用于接收锁定螺母；一锥度锁定环，该锥度锁定环用于将螺钉连 接器与椎弓根螺钉锁紧和解锁以及将棒连接器与螺钉连接器锁紧和解锁。

优化的，所述螺钉连接器与椎弓根螺钉的锁紧和解锁动作与棒连接器与螺钉连接 器的锁紧和解锁动作同步。